最新精编医学专题—胸部检查—肺2.ppt

第一节胸部体表(tǐbiǎo)标志一、骨性标志(biāozhì)1胸骨柄体剑突2、胸骨角标志①与第二前肋骨连接(liánjiē)为计数肋骨顺序标志；②气管分叉③心房上缘④上下纵隔交接部⑤第四胸椎水平3、第七颈椎(jǐngzhuī)棘突4、肩胛下角5、第十二肋骨肩胛(jiānjiǎ)下角二、胸部(xiōnɡbù)体表垂直线（七条）——纵坐标腋前线腋中线腋后线：通过(tōngguò)腋窝后皱壁、沿后侧胸壁向下的垂直线肩胛(jiānjiǎ)下角线后正中线三、胸部的自然陷窝、解剖学区域及角的划分(huàfēn)和标志3、区域(qūyù)①肩胛上区②肩胛下区：为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区域分为左右两部分。③肩胛间区指出胸骨线、腋后线、锁骨下窝、肩胛(jiānjiǎ)下区体表位置第二节胸壁、胸廓(xiōngkuò)与乳房2、皮下气肿触诊意义：肺、气管、胸膜受伤或病变后气体(qìtǐ)逸出。3、胸壁压痛：触诊意义：肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿瘤对骨质的侵犯、胸骨压痛—白血病二、胸廓(xiōngkuò)2、病理胸廓类型(1)扁平胸特点(tèdiǎn)：前后径<1：2横径。意义：⑴瘦长形；⑵慢性消耗性疾病：肺结核(2)桶状胸特点：前后径横径呈桶状。意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿(3)佝偻病胸①鸡胸:前后径>横径②佝偻病串珠(chuànzhū)③肋膈沟④漏斗胸意义：佝偻病第二十页共一百四十七页。(4)胸廓单侧或局限性变形①隆起单侧：气胸、胸腔积液局限：心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤②塌陷单侧:程度有关局限:肺不张、肺萎陷、肺纤维(xiānwéi)化、广泛肺结核、胸膜肥厚、粘连、胸部手术(5)胸廓(xiōngkuò)畸形—胸椎畸形所致胸廓不对称前凸、后凸、侧凸或侧后凸。意义：脊柱结核、发育畸形、类风湿脊柱炎、佝偻病等。第二十三页共一百四十七页。三、乳房(rǔfáng)望诊(wànɡzhěn)①对称：不对称：发育不全先天畸形炎症或肿瘤②表面情况：皮肤红肿：炎症局部下陷:橘皮状（乳腺癌）溃疡、瘢痕及瘘管③乳头(rǔtóu)位置内陷：乳腺癌④乳晕色素变化：加深：深棕色妊娠肾上腺皮质功能减退触诊方法:分为(fēnwéi)四个象限；滑行触诊：手指、手掌平置于乳房上从外上沿顺时针由浅入深触摸全部乳房。RL不同时期乳房质地不同：青年：软、均一性月经期：紧张感妊娠期：柔韧感哺乳期：结节样感包块（7）：大小、部位、质地、活动度、压痛(yātòng)、边界、数目、与皮肤的关系乳头异常分泌物血性(xuèxìng)：癌清亮或黄：慢性囊性乳腺炎男性：内分