最新精编医学专题—胸部检查—肺2(附件).ppt

第一节胸部(xiōnɡbù)体表标志ChestLandmarks一、骨性标志(biāozhì)Skeletallandmark1胸骨sternum柄manubriumsternum体body剑突xiphoidprocess2、胸骨角（又称Louisangle）标志(biāozhì)①与第二前肋骨连接为计数肋骨顺序标志；②气管分叉③心房上缘④上下纵隔交接部⑤第五胸椎水平3、第七颈椎棘突(jítū)4、肩胛下角infrascapularangle5、第十二肋骨costalinfrascaparangle二、胸部(xiōnɡbù)体表垂直线（七条）——纵坐标腋前线(qiánxiàn)anteriorline腋中线Midaxillaryline腋后线posteriorline肩胛(jiānjiǎ)下角线scapularline后正中线midspinalline三、胸部的自然陷窝、解剖学区域(qūyù)及角的划分和标志3、区域(qūyù)①肩胛上区②肩胛下区③肩胛间区3、角angle①肋脊角costovertebralangle——肾、上输尿管位于此角内。②胸骨(xiōnggǔ)下角infrasternumangle——70-110度肝左叶、胃、胰位此区域。小结第二节胸壁、胸廓(xiōngkuò)与乳房2、皮下气肿触诊意义：肺、气管、胸膜受伤或病变后气体逸出。3、胸壁压痛(yātòng)：触诊意义：肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿瘤对骨质的侵犯、胸骨压痛—白血病二、胸廓(xiōngkuò)chestshape2、病理胸廓(xiōngkuò)类型(1)扁平胸（flatchest）特点：前后径<1：2横径。意义：⑴瘦长形；⑵慢性消耗性疾病：肺结核(2)桶状胸（barrelchest）特点：前后径横径呈桶状。意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿(3)佝偻病胸（rachiticchest）①鸡胸:前后(qiánhòu)径>横径②佝偻病串珠③肋膈沟（Harrisonsgroove）④漏斗胸（funnelchest）意义：佝偻病第二十一页共一百三十九页。(4)胸廓单侧或局限性变形①隆起单侧：气胸、胸腔积液局限：心脏扩大(kuòdà)、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤②塌陷单侧:程度有关局限:肺不张、肺萎陷、肺纤维化、广泛肺结核、胸膜肥厚、粘连、胸部手术(5)胸廓畸形—胸椎畸形所致胸廓不对称前凸、后凸、侧凸或侧后凸。意义：脊柱(jǐzhù)结核、发育畸形、类风湿脊柱炎、佝偻病等。第二十四页共一百三十九页。(6)腹上角及肋脊角增大(zēnɡdà)意义：腹上角——腹水、腹腔肿瘤肋脊角——肺气肿(7)胸廓局部突起意义：肋骨软骨炎肋骨骨折三、乳房(rǔfáng)（breast）望诊①对称：不对称：发育不全先天畸形(jīxíng)炎