最新精编医学专题—胸部检查胸廓肺介绍.ppt

第七章胸部检查重点是肺、胸膜、心脏及血管检查。温暖。暴露。检查应从前胸部开始(kāishǐ)然后再检查两侧胸部及背部全面系统地按视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进行。第一节胸部体表标志及分区一、骨骼标志1．胸骨角2．脊柱棘突3．肩胛下角4．肋骨与肋软骨二、胸部体表(tǐbiǎo)标志线1．前正中线2．锁骨中线3．腋前线4．腋后线5．腋中线6．肩胛线7．后正中线。第五页共一百二十七页。第二节胸壁、胸廓(xiōngkuò)与乳房2、皮下气肿触诊(chùzhěn)意义：肺、气管、胸膜受伤或病变后气体逸出。3、胸壁压痛：触诊意义：肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿瘤对骨质的侵犯、胸骨压痛—白血病二、胸廓(xiōngkuò)chestshape2、病理胸廓类型(1)扁平胸（flatchest）特点(tèdiǎn)：前后径<1：2横径。意义：⑴瘦长形；⑵慢性消耗性疾病：肺结核(2)桶状胸（barrelchest）特点：前后径横径呈桶状。意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿第十页共一百二十七页。(3)佝偻病胸（rachiticchest）①鸡胸(jīxiōng):前后径>横径②佝偻病串珠③肋膈沟（Harrisonsgroove）④漏斗胸（funnelchest）意义：佝偻病鸡胸(jīxiōng)第十四页共一百二十七页。(4)胸廓单侧或局限性变形①隆起单侧：气胸、胸腔积液局限：心脏扩大(kuòdà)、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤②塌陷单侧:程度有关局限:肺不张、肺萎陷、肺纤维化、广泛肺结核、胸膜肥厚、粘连、胸部手术(5)胸廓畸形(jīxíng)—胸椎畸形所致胸廓不对称前凸、后凸、侧凸或侧后凸。意义：脊柱结核、发育畸形、类风湿脊柱炎、佝偻病等。第十七页共一百二十七页。(6)腹上角及肋脊角增大意义：腹上角——腹水、腹腔肿瘤肋脊角——肺气肿(7)胸廓局部突起(tūqǐ)意义：肋骨软骨炎肋骨骨折三、乳房(rǔfáng)（breast）望诊①对称：不对称：发育不全先天畸形炎症或肿瘤②表面情况：皮肤红肿：炎症局部下陷:橘皮状（乳腺癌）溃疡、瘢痕(bānhén)及瘘管③乳头位置内陷：乳腺癌④乳晕色素变化：加深：深棕色妊娠肾上腺皮质(pízhì)功能减退触诊palpation方法:分为四个象限(xiàngxiàn)；滑行触诊：手指、手掌平置于乳房上从外上沿顺时针由浅入深触摸全部乳房。RL不同时期乳房质地不同：青年：软、均一性月经期：紧张感妊娠期：柔韧感哺乳期：结节样感包块：大小、部位、质地（硬度）、活动度、压痛、边界、数目、与皮肤(pífū)的关系乳头异常分泌物血性：癌清亮(qīngliàng)或黄：慢性囊性乳腺炎男性：内分泌、肝硬化腋窝及锁骨上窝淋巴