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胃癌(wèiái)的影像诊断IMAGINGDIAGNOSISOFGASTRICCARCINOMA病例ID-15201268性别:女年龄:81岁主诉:反复胸痛、胸闷6+年加重3月3月前无明显诱因胸痛、胸闷加重伴反酸、呃逆。腹痛、腹胀不适腹软腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张无恶心、呕吐、呕血、不适大小便正常既往史:一年前于我院行胃镜检查提示----胃窦炎。临床(línchuánɡ)诊断:胃窦腺癌胃癌(GASTRICCARCINOMA)是我国最常见(chánɡjiàn)的恶性肿瘤之一。其病因至今不明好发年龄为40~60岁可以发生在胃的任何部位但以胃窦、小弯与贲门区常见。癌前状态癌前病变临床表现①直接蔓延:直接侵入邻近器官②淋巴转移:最常见VIRCHOW淋巴结③血行播散(bōsàn):以累及肝脏多见④腹腔内种植:癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤好发部位(bùwèi)分型早期胃癌(wèiái)内镜分型法:Ⅰ型:隆起型高度>5mmⅡ型:表浅型高深≤5mmⅢ型:凹陷型深度>5mm早期胃癌(wèiái)(Ⅰ型):胃角上息肉样隆起表面充血、糜烂、伴有少许出血活检示低分化腺癌手术证实为黏膜内癌凹陷型早期(zǎoqī)胃癌进展(jìnzhǎn)期胃癌:BORMANN分型法:Ⅰ型:蕈伞型肿瘤向胃腔内生长隆起Ⅱ型:溃疡型边缘隆起与黏膜分界清楚Ⅲ型:溃疡浸润型(最常见)溃疡与正常黏膜分界不清呈浸润性生长Ⅳ型:弥漫浸润型胃壁弥漫性增厚若累及全胃胃壁僵硬胃腔缩窄称为皮革胃。X线表现(biǎoxiàn)(胃肠造影)腔内巨大(jùdà)的充盈缺损溃疡(kuìyáng)型溃疡(kuìyáng)型胃癌弥慢浸润(jìnrùn)型CT检查(jiǎnchá)局部并可见(kějiàn)龛影(图1箭头)胃窦部胃小弯可见数枚肿大淋巴结(图2箭头)增强:胃窦部胃壁局限性增厚增强扫描(sǎomiáo)病灶明显强化。浸润(jìnrùn)型MRI鉴别(jiànbié)诊断胃淋巴瘤B细胞淋巴瘤累及胃体绝大部分动脉(dòngmài)期病灶轻度强化密度均匀无“白线征”表现胃间质瘤内生性生长边界(biānjiè)清楚边缘光滑胃良恶性溃疡的X线鉴别(jiànbié)诊断3233胃的解剖结构及局部(júbù)淋巴引流3536诊断(zhěnduàn)要点谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结