最新精编医学专题—肝硬化教学查房PPT讲诉.ppt

消化内科教学(jiāoxué)查房病人(bìngrén)基本资料简要(jiǎnyào)病史入院(rùyuàn)时查体肝功能辅助(fǔzhù)检查治疗(zhìliáo)经过查体十一种健康(jiànkāng)型态护理(hùlǐ)诊断P1疼痛相关因素:与癌细胞侵犯肝组织有关护理目标：病人腹痛减轻或缓解护理措施：1.观察并记录病人疼痛的部位、性质、程度发作时间、频率持续时间以及相关疾病的其他临床表现及时报告医生采取疼痛的措施。2.非药物性止痛：a、松弛疗法：具体有呼吸(hūxī)松弛法、戒律按摩法。b、分散注意力止痛：如听音乐、看电视、与亲人聊天等吸引病人注意力的内容都能拿来止痛。3、药物性止痛：按医嘱使用止痛药并观察药物的副作用。4、穴位按摩：按摩太冲、丘墟穴。护理评价：患者腹部胀痛予放腹水后胀痛减轻呈持续性隐痛评分2分。P2体液过多相关因素：与肝失疏泄脾失健运水气内停有关护理目标：减轻病人腹胀水肿症状病人舒适感增加护理措施：1.体位：平卧位。腹胀明显时取半卧位休息以使隔下降有利于呼吸。下肢水肿可抬高下肢阴囊水肿用纱布托起阴囊以利水肿消退。2.避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.用药护理：使用利尿剂时应注意水电解质的平衡。如果出现软弱无力、心悸等提示低钠、低钾则要及时通知医生。推注利尿剂时速度宜慢。中药宜少量多次温服用逐水药或攻下药并注意观察药效反应。4.限制水钠的摄入。5.准确记录尿量测量腹围体重。观察腹水的消长情况。6、腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项排空膀胱以免误伤；术中术后监测生命体征观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位。记录抽出腹水量、性质和颜色标本及时送检(sònɡjiǎn)。护理评价：患者腹部膨隆腹软诉腹胀轻阴囊水肿。体重腹围P3营养失调：低于机体需要量相关因素：肝功能不良吸收障碍摄入量减少肿瘤消耗恶心所致有关护理目标：住院期间能合理安排饮食维持营养平衡护理措施：1.给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物并根据病情变化及时调整严禁烟酒。2.严格限制(xiànzhì)钠水的摄入每日进水量限制(xiànzhì)在1000ml左右。出现低钠血症时则限制在500ml左右钠限制在500-800mg。3.肝昏迷或血氨高时应限制或禁食蛋白质待病情好转后逐渐恢复蛋白质的摄入以植物蛋白为主例如豆制品。4.卧床休息增加营养加强支持治疗遵医嘱静脉补充足够的营养。5.多食含钾类食物如海带、木耳等预防低钾血症。6.饮食品种要可口并多样化依据病人喜好可适量添加柠檬汁、食醋等改善食品的调味促进食欲少量多餐细嚼慢咽忌食肥甘厚味质粗干硬及辛辣煎炸等助火动血之品。7.遵医嘱使用止吐药。8.经常评估病人的饮食和营养状况包括每天的食品和进食量体重和实验室有关指标的变化。护理评价：患者无恶心呕吐胃纳呆体力差。P4预感性悲哀相关因素：与疾病(jíbìng)性质病情反复发作治疗反应预后不良有关护理目标：患者能说出产生悲哀的原因护理措施：1.耐心解释病情及疗效并以同病房其他病情稳定的患者为例鼓励患者消除患者的心理顾虑树立治愈的信心2.经常巡视病房态度和蔼充满自信及明确解答患者提出的问题3.鼓励患者讲出内心的感受有针对性做好心理护理。措施落实后。护理评价：患者诉病情反复心中忧思在家属劝导下积极配合治疗。P5不寐相关因素：与环境改变病房环境嘈杂焦虑有关护理目标：患者睡眠改善每天睡眠能达8小时护理措施：1.评估导致病人夜难入寐的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态如早醒、入睡困难、易醒、多梦等；监测病人具体睡眠时数。2.尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素。协助医生调整影响睡眠规律的药物(yàowù)种类、剂量或给药时间。夜间病人睡眠时除必要的观察和操作外不宜干扰病人睡眠。保持病房安静。3.心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁及兴奋程度从而改善病人的睡眠。4.中医耳穴埋豆或艾灸涌泉百会穴。护理评价：患者夜里有寐而易醒白天能午睡2小时补充睡眠。P6有皮肤完整性受损的危险：相关因素：与凝血功能差致腹壁瘀斑有关护理目标：病人皮肤完整性未受损伤腹壁瘀斑消退。护理措施：1.每天评估病人的皮肤。2.鼓励摄入足够的营养物质。3.注意(zhùyì)个人防护避免撞伤碰伤。4.遵医嘱服用迈之灵以促进瘀斑的吸收。5.保持皮肤清洁干燥床单位整洁。护理评价：患者皮肤完整腹壁瘀斑减轻。P7活动无耐力相关因素：与消耗性疾病正气耗损胃纳差有关护理目标：患者能过遵循休息和活动计划活动耐力增加护理措施：1.嘱病人卧床休息保证充足的休息和睡眠。2.协助病人日常基本活动。3.与病人一起制定活动计划注意循序渐进(xúnxùjiànjìn)适应个体活动量以病人