最新精编医学专题—肝硬化-公开教学.ppt

肝硬化教学(jiāoxué)目的肝脏：人体最大的腺体呈红褐色外表光滑质软如唇具有双重血液供应除肝动脉外还有肝门静脉（收集肠系膜上静脉和脾静脉的血液）注入(zhùrù)平均重约1300g女性略轻。第五页共三十八页。“三个改变(gǎibiàn)”导致“两个改建”肝硬化的概念(gàiniàn)肝小叶(xiǎoyè)小叶(xiǎoyè)间V肝硬化的分类(fēnlèi)门脉性肝硬化（最常见）一、病因和发病(fābìng)机制肝硬化形成的发病(fābìng)机制正常(zhèngcháng)肝小叶（一）光镜下：特征性病变是：假小叶(xiǎoyè)形成假小叶可以出现下列改变:①肝细胞索排列紊乱；②中央静脉偏位、缺如、多个可包绕汇管区。③纤维间隔粗大可见慢性炎细胞浸润及假胆管、胆管增生。病理变化三、临床病理联系(liánxì)（一）门静脉高压症（二）肝功能不全定义：门脉系统血流受阻(shòuzǔ)和（或）血流量增加导致门静脉及其所属支血管内静脉压力增高称为门静脉高压症。小叶(xiǎoyè)间V门脉高压(gāoyā)征症状：食管V曲张(qǔzhānɡ)——上消化道大出血（死因）腹壁浅V曲张—海蛇头现象直肠V曲张——便血直肠(zhícháng)V曲张返回(fǎnhuí)①蛋白质合成障碍：白蛋白合成减少；白/球↓。②出血倾向(qīngxiàng):凝血因子、血小板↓脾功能亢进。③胆色素代谢(dàixiè)障碍：肝细胞性黄疽第三十页共三十八页。④激素灭活减弱(jiǎnruò)：雌激素↑→a.睾丸萎缩男性乳腺发育b.蜘蛛痣第三十二页共三十八页。第三十三页共三十八页。第三十四页共三十八页。⑤肝性脑病(肝昏迷):最严重的后果(hòuguǒ)。门静脉血不经肝而绕道入右心血中有毒物不经解毒入体循环引起肝昏迷。结局(jiéjú)小结(xiǎojié)及作业内容(nèiróng)总结