最新精编医学专题—肝硬化的教学查房.pptx

肝硬化伴糖尿病的病情(bìngqíng)观察掌握肝硬化的病因及临床表现掌握肝硬化的病情观察在临床护理中通过(tōngguò)病情观察及时发现、预防患者并发症降低并发症给患者带来的伤害11床娄彦霞女60岁住院号为201426659患者(huànzhě)系“发现肝硬化13年呕血、黑便7天入院”。入院诊断：肝硬化失代偿期、肾功能不全、糖尿病。既往史：糖尿病史13年长期使用胰岛素具体量不详。肝硬化伴腹水长期使用利尿剂具体用药不详。脑梗塞一年未进行正规治疗遗留语言功能部分丧失。一月前诊断肾功能不全。遵医嘱予以降低门静脉压力、补液、抑酸等对症治疗生命体征：T36.5P98R18BP126/64mmHgBG:32.2mmol.视诊：重度贫血貌面部毛细血管扩张腹部穿刺点出见片状续办、腹部膨隆、腹型对称脐周静脉曲张肝掌（+）、蜘蛛痣（+）。触诊：颈软甲状腺不大肝脏未触及脾触诊不满意(mǎnyì)全腹未见压痛、反跳痛麦氏点无压跳痛叩诊：移动性浊音（+）震水波实验（+）听诊：肠鸣音6次病情观察是护理工作的一项重要内容也是衡量护士业务水平和工作责任的重要标志之一。护理病情观察是指经由护理人员的视觉、听觉、嗅觉(xiùjué)、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程意义：1.为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据2.有助于判断疾病的发展趋向和转归在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数。3.可以直接了解治疗效果(xiàoguǒ)和用药反应4.可以有助于及时发现危重患者病情变化的征象等以便采取有效及时处理防止病情恶化。方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、与患者交流、查看实验室检查、阅读病历等。一般(yībān)情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察发育与体型：发育正常、瘦长型饮食与营养状况：2014.09.29~10.05患者禁食禁水2014-10.05~10.12患者温凉流质(liúzhì)饮食体重:腹围：尿量：面容与表情：慢性病面容、贫血貌、表情淡漠体位:被迫卧位皮肤与黏膜：皮肤黄染、巩膜黄染右眼球结膜损伤右眼失明。全身散在多处瘀斑。皮温正常(zhèngcháng)、皮肤弹性差、双下肢重度水肿（水肿至膝关节）大便：生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程体温：住院期间维持在36.0~37.5脉搏：80~110次/分呼吸：17~22次/分间断给予氧气吸入。血压(xuèyā):收缩压：90~122mmHg舒张压：58~72脉压差：30~60mmHg9.29：嗜睡触之应答双侧瞳孔对光反射存在9.30：神志清楚精神萎靡语言表达不清10.3~10.4：神志清楚精神尚可对答切题10.5：意识模糊扑翼样震颤出现肝昏迷10.6~10.12：患者神志清楚对答切题生活部分(bùfen)自理前驱期患者的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合如一般心理状态中的注意状态、情绪状态、认识状态、动机状态、意志状态与患病的适宜状态、积极状态、主动(zhǔdòng)的、自主状态、意识状态的统一。因此对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常是否出现记忆力减退思维混乱反应迟钝语言、行为异常情况及有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪反应。9.29~10.1患者情绪紧张对疾病较为消极无法正面面对病情。10.1~10.4患者情绪平稳对诊疗效果较为有信心相信自己能够康复(kāngfù)10.5~10.6患者因复发肝性脑病再次对疾病好转丧失信心情绪较为消极.10.6~10.12患者情绪平稳逐步开始恢复对疾病的好转的信心能够积极配合治疗。饮食不能自行控制血红蛋白:血象检查：小细胞低色素贫血患者(huànzhě)及其家属拒绝再次输血血红蛋白：判断患者有无贫血患者血红蛋白多次低至危急值主要与消化道反复出血有关。遵医嘱予以静脉输血观察患者有无肌力、皮肤、黏膜、脉搏、呼吸、中枢神经系统改变。白蛋白：患者营养状况指标之一低蛋白会导致血容量下降血压(xuèyā)下降循环障碍、酸碱紊乱等系列病症。白蛋白低下观察患者水肿、腹围、体重、血压、电解质血小板、和纤维蛋白原：反应患者的凝血指标。观察患者黏膜、皮肤、胃肠道有无出血。白细胞：反应患