最新精编医学专题—糖尿病概述.ppt

糖尿病概述(ɡàishù)糖尿病的定义(dìngyì)糖尿病的病因(bìngyīn)糖尿病的临床表现患病率急剧(jíjù)增高我国糖尿病流行(liúxíng)情况的一些特点糖尿病的诊断(zhěnduàn)与分型糖尿病诊断(zhěnduàn)标准糖代谢(dàixiè)分类OGTT方法(fāngfǎ)在群体中血糖水平变异的频率分布呈正态连续(liánxù)分布曲线糖尿病的诊断由血糖水平确定其判为正常或异常的分割点则是人为制定主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度随着就血糖水平对人类健康影响研究的深化糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量溶于水内口服（如为含一分子水的葡萄糖则为82.5克）必须注意在无高血糖危象即糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态情况下一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日复测核实如复测未达糖尿病诊断标准则需在随防中复查明确对无高血糖危象者诊断糖尿病时绝不能依据(yījù)一次血糖测定值PimaIndiansEgyptiansAmericans儿童的糖尿病诊断(zhěnduàn)标准与成人一致糖尿病诊断应依据静脉血浆血糖而不是毛细血管血的血糖检测结果取标本后最好立即分离出血浆标本测定或立即离心及或置于0-4℃保存。但后两者不能防止血细胞利用血糖。不宜测定血清葡萄糖2型糖尿病的发展过程正常血糖-正常糖耐量阶段(jiēduàn)高血糖阶段IGT及/或IFG糖尿病糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需要胰岛素及为了生存而需要胰岛素三个过程患者的血糖控制状态可在阶段间逆转(如经治疗体重减轻后)、可进展或停滞于某一阶段即患者毕生可终止于某一阶段不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病的常见(chánɡjiàn)类型1型糖尿病的特点发病年龄通常小于30岁中度至重度的临床症状体型消瘦空腹或餐后的血清C肽浓度低起病迅速明显体重减轻酮症或酮症酸中毒出现免疫标记物：谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体胰岛细胞(xìbāo)抗体（ICA）胰岛抗原（IA-2）抗体2型糖尿病多于成年尤其是45岁以上起病多数起病缓慢半数以上无任何症状(zhèngzhuàng)。由健康普查发现近年来儿童和青少年中2型糖尿病患病率迅速增加由发现时慢性并发症的检出情况来看确诊时患者可能已有病程5-10年患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存但在诱因下仍可发生酮症患者可伴全身肥胖及/或体脂分布异常后者中尤其为腹型肥胖本型常有家族史但遗传因素参与的方式及性质复杂尚待深入研究2型糖尿病自然(zìrán)病程妊娠糖尿病妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量受损不包括妊娠前已知的糖尿病者建议(jiànyì)用标准75克OGTT按新诊断标准判定世界卫生组织、美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会制订了不同的妊娠糖尿病诊断标准（见后表）妊娠糖尿病者中可能存在其他类型糖尿病只是在妊娠中显现而已所以要求在产后6周以上重新按常规诊断标准再行确认其归属不同机构制订的妊娠糖尿病诊断(zhěnduàn)标准的血糖界值（mmol/L）妊娠(rènshēn)糖尿病的筛查糖尿病的临床分型比较困难要结合临床表现实验室检查需要一定时间的观察要关注青少年2型糖尿病青少年2型糖尿病发病早常伴有肥胖、高血压、血脂异常(yìcháng)有糖尿病的家族史酮症少见内容(nèiróng)总结