最新精编医学专题—糖尿病防治概述.ppt

糖尿病的防治(fángzhì)概述糖尿病定义(dìngyì)1型糖尿病(Type1diabetes)病因类型(lèixíng)和临床阶段2型糖尿病的自然史2型糖尿病的危害(wēihài)主要在于并发症2型糖尿病多重危险因素(yīnsù)群聚的状态糖尿病流行病学(liúxínɡbìnɡxué)中国(zhōnɡɡuó)糖尿病患病率第十一页共八十页。我国糖尿病的流行(liúxíng)特点我国糖尿病的流行(liúxíng)特点我国糖尿病的流行(liúxíng)特点我国糖尿病的流行(liúxíng)特点糖尿病患病率急剧(jíjù)增加的原因19静脉血浆葡萄糖值(mmol/L(mg/dl)IFH糖尿病诊断(zhěnduàn)程序1型与2型DM的区别(qūbié)糖尿病的预防(yùfáng)和治疗2型糖尿病的易感因素(yīnsù)治疗措施糖尿病教育饮食(yǐnshí)治疗体育锻炼药物治疗(口服药、胰岛素)病情监测良好一般(yībān)不良FBG(mmol/L)4.4-6.1<7.0>7.0P2hBG(mmol/L)4.4-8.0<10.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.5BP(mmHg)<130/80130-140/80-90>140/90BMI(kg/m2)M:<25<27≥27F:<24<26≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL(mmol/L)<2.52.5-4.4>4.4糖尿病教育(jiàoyù)饮食(yǐnshí)治疗三大营养物质分配-碳水化合物：约占总热量(rèliàng)50～60%-蛋白质：成人0.8～1.2g/d.kg理想体重儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者1.5～2.0gDN者0.6g至少1/3动物蛋白质-脂肪：约占总热量的30％制订食谱-换算为食物重量制订食谱-每日1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；或1/7、2/7、2/7、2/7分配食物(shíwù)选择运动(yùndòng)疗法口服降血糖药胰岛素促分泌(fēnmì)剂磺脲类非磺脲类双胍类胰岛素增敏剂葡萄糖苷酶抑制剂DPP-IV胰岛素肠促胰素类似物磺脲类药物常用制剂一代：D860二代：格列苯脲（消渴(xiāokě)丸每粒含0.2mg格列苯脲）格列奇特缓释片格列吡嗪及控释片格列喹酮三代：格列美脲作用机理：与胰岛B细胞膜上特异(tèyì)蛋白结合使钾通道关闭促进胰岛素分泌适应症：-饮食和运动血糖未获良好控制的2型DM-双胍等控制差或胃肠反应不耐受者-SU继发性失效后可与胰岛素联合治疗禁忌症：-1型DM-2型DM感染、酮症酸中毒、高渗昏迷、手术-2型DM合并严重慢性并发症或伴肝、肾功不全-妊娠、哺乳期DM患者副作用：低血糖、肥胖有磺胺药过敏史者慎用非磺脲类作用机理：减少肝糖异生及肝糖输出促进无氧糖酵解增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用副作用：胃肠道反应最常见罕见诱