最新精编医学专题—等级医院评审与迎评(中大医院).ppt

等级(děngjí)医院评审方法与迎评准备等级(děngjí)医院评审培训及评审经验卫生部检查(jiǎnchá)分组检查(jiǎnchá)专家数卫生厅分组情况(qíngkuàng)卫生厅每组专家(zhuānjiā)人数卫生部检查(jiǎnchá)条款分配原则637款（5级）卫生部护理(hùlǐ)院感组分管条款省卫生厅条款(tiáokuǎn)分配卫生厅检查(jiǎnchá)天数卫生厅护理(hùlǐ)院感组条款范围检查(jiǎnchá)前的准备xxx医院检查(jiǎnchá)路径日期时间日期检查(jiǎnchá)路线（护理院感）第二天（2013.6.17）上午（4个科室）：供应消毒室（二号楼第1层）---放射科、介入(jièrù)室（三号楼第2层）检验科（三号楼第1层）下午（6个科室）：感染科（六号楼第2层）---输血科（天福苑A栋第2层）---急诊医学科、发热、肠道门诊（天福苑A栋第1层）---康复科（第一分院第1层）第三天（2013.6.18）上午（2个科室）：院感办（七号楼第4层）---护理部（七号楼第4层）下午(xiàwǔ)：反馈卫生部护理(hùlǐ)院感组所查科室江苏省检查(jiǎnchá)路径设计现场评价(píngjià)思路检查(jiǎnchá)方法追踪(zhuīzōng)口诀追踪(zhuīzōng)方法输血管理(guǎnlǐ)检查要点每日晨会每日晨会参会人员医院质量与安全管理委员会主任委员及全体委员院领导医院评审办负责人分管后勤的副院长、分管医疗的副院长医务处（科）负责人、护理部负责人2名内科科室主任及护士长2名外科科室主任及护士长（具体科室待定）手术室、供应室、设备科等有关(yǒuguān)部门负责人骨干医师和护士若干名医院(yīyuàn)质量管理与改进追踪会(模板)院长/党委书记/副院长—质量管理体系后勤(hòuqín)副院长（或其他分管院长）---风险识别与管理、应急预案如何制定？讲解脆弱性分析科主任----科室质量持续改进（科主任可举例）持续质量改进案例QCC（科护士长或院感主任）讲解案例（如跌倒、手术感染、耐药菌分析）检查(jiǎnchá)中常见问题解析检查(jiǎnchá)中常见问题解析检查(jiǎnchá)中常见问题解析检查(jiǎnchá)中问题解析某医院反馈(fǎnkuì)会内容(医疗组）某医院(yīyuàn)反馈会内容(医疗组）职能部门管理(guǎnlǐ)督导存在不足病历(bìnglì)书写质量与相关规范要求不符药事管理存在一定(yīdìng)缺陷辅助科室(kēshì)管理存在不足体会(tǐhuì)体会(tǐhuì)体会(tǐhuì)体会(tǐhuì)迎评准备(zhǔnbèi)迎评准备(zhǔnbèi)分解(fēnjiě)条款迎评准备(zhǔnbèi)完善制度、流程(liúchéng)、规范、常规——标准落实的基础对照三甲评审标准补原来没有的关于对护理常规、核心制度、岗位职责等修订培训与考核的有关规定与程序“腕带”使用管理制度转科交接身份识别(shíbié)制度危急值管理制度手术体表标识规定禁食患者首次进食护理规范……第五十七页共一百八十页。补以往认为理所当然“应该知道”或通过口口相传或手把手教的长期卧床/术后患者首次下床活动的护理规范负压球造负压流程监护仪报警设置规范床上移动病人流程药品存放区域(qūyù)、标识和贮存方法规定各专科诊疗指南补专科特色项目新生儿——“T”组合操作流程儿科——新生儿袋疗管理规范CU单位(dānwèi)——中心静脉压监测流程神经外科——脑室引流管更换流程普外科——腹围测量流程……修订操作性不强的乳癌术后护理常规中患侧肢体功能锻炼(duànliàn)视频专科分级护理“鼓励多饮水”——每日饮水量不少于2000ml“密切观察”——观察**q*h……专科危重(wēizhòng)护理监测指标专科危重护理(hùlǐ)监测指标修订过时的尿管相关护理规范(guīfàn)VAP预防护理规范……注意(zhùyì)迎评准备(zhǔnbèi)标准落实(luòshí)的关键——加强培训转变理念更新观念促进(cùjìn)行为改变科主任、护士长培训(péixùn)医生、护士(hùshi)等培训护士长培训(péixùn)年轻(niánqīng)护士长“导师制”迎评准备(zhǔnbèi)落实相关(xiāngguān)制度、流程、常规---贯彻标准的必由之路统一(tǒngyī)资料格式资料目录（小文件夹第一页）Word文档“目录”四个字宋体二号加粗目录内容宋体四号行间距可根据目录条数作适当调整（以布局美观合理为准）页眉“东南大学附中大医院(yīyuàn)”标记正文标题：宋体小二号加粗内容：宋体小四或四号1.5倍行距统一(tǒng