最新精编医学专题—第7章--呼吸生理.ppt

第七章呼吸生理第七章呼吸(hūxī)生理呼吸(hūxī)全过程示意图第四页共六十三页。第五页共六十三页。二、肺的血液循环肺有两套血液循环系统。一套是肺循环；另一套是体循环其分支到肺的各个部分提供组织细胞营养及O2。肺循环由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成。肺循环是一种低压力、低阻力、大流量的血液循环系统。三、肺的神经支配肺泡的牵张感受器胸膜与支气管和小支气管平滑肌中的感器通过走行在迷走神经(mízǒu-shéngjīng)的传入纤维到达相应的中枢。自主神经的副交感神经和交感神经的传出纤维支配支气管树的平滑肌、腺体和血管。迷走神经兴奋时其末梢释放的递质乙酰胆碱使平滑肌收缩支气管管腔缩小对气流阻力增加使呼吸困难。交感神经兴奋时其末梢释放的递质去甲肾上腺素使平滑肌舒张支气管管腔扩大对气流阻力减少使呼吸容易。故临床上常用拟肾上腺素类药缓解支气管痉挛缓解呼吸困难。相反乙酰胆碱、组胺、缓激肽以及血管活性肽等体液因素或药物均可使平滑肌收缩增加气管阻力导致呼吸困难。第二节肺通气(tōngqì)3.呼吸运动呼吸肌的收缩(shōusuō)和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动4、基本过程：呼吸肌的收缩和舒张→胸廓的扩大和缩小→肺容积变化→肺张缩→压力差→呼吸。总之：当呼气肌收缩时→胸廓扩大→肺随之扩张→肺容积增大→肺内压下降→并低于大气压→空气顺此压力差而进入肺→吸气。反之当吸气肌舒张或呼气肌收缩→胸廓缩小→肺也随之缩小、肺容积减小肺内压暂时升高高于大气压→肺内气便顺此压力差流出肺→呼气。呼气（二）呼吸运动1、吸气运动只有在吸气肌收缩时才会发生吸气运动所以吸气总是主动过程。①腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移伴以腹壁的起伏这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。②胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动称为胸式呼吸。③关系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在其中某种型式可占优势只有在胸部或腹部活动受到限制时才能单独出现某一种型式的呼吸。2．呼气运动平静呼气时呼气运动不是由呼气肌收缩所引起而是因为膈肌和肋间外肌舒张、肺依靠本身的回缩力量而回位并牵引胸廓(xiōngkuò)缩小恢复其吸气开始之前的位置这样产生呼气所以平静呼吸时呼气是被动的。※用力呼吸时呼气肌才参与收缩使胸廓进一步缩小呼气也成为主动的。3．平静呼吸和用力呼吸①平静呼吸安静状态下的呼吸称为平静（平和）呼吸：f=12-18次/分；②用力呼吸机体活动时或及入CO2↑或O2↓呼吸将加深加快为深呼吸或用力呼吸。4.人工呼吸:原理:使肺内与外界大气压间产生压力差（三）肺内压肺内压：是指肺泡内的压力呼吸暂停：声带开放、呼吸道畅通时肺内压=大气压。吸气：吸气之初：肺容积增大、肺内压下降＜大气压空气进入肺泡；吸气之末：肺内压升高并等于大气压气流停止。呼气：呼气之初：肺容积减小、肺内压升高＞大气压肺泡内气体流向外界使肺内气体逐渐减少肺内压下降。呼气之末：肺内压又等于大气压。总之在呼吸过程中正是(zhènɡshì)肺内压的周期性交替升降造成肺内压和大气压之间的压力差这个差是推动气体进出肺的直接动力。肺内压示意图平静(píngjìng)吸气初:肺内压<大气压=0.3～0.4kPa→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压=0.3～0.4kPa→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停（四）胸膜腔内压1、胸膜腔结构胸膜有两层即紧贴(jǐntiē)于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。两层胸膜形成一个密闭的潜在的腔隙为胸膜腔。※胸膜腔内仅有少量的浆液、没有气体。浆液作用：一是在两层胸膜之间起润滑作用因为浆液的粘滞性很低所以在呼吸运动中两层胸膜可以互相滑动减小摩擦；二是浆液分子的内聚力使两层胸膜粘附在一起不易分开所以肺就可以随胸廓的运动而运动。2、胸内压胸膜腔内的压力为胸内压或叫胸膜腔内压。测量方法1)直接法:将与检压计相连的注射针头斜对着刺入胸膜内、检压计的液面即可直接指示出胸内压。2)间接法:让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部的食管由测量食管内压来间接地指示胸内压。4、胸内压的值胸内压=肺内压—肺回缩力※在吸气末和呼气末肺内压=大气压。胸内压=大气压—肺回缩力。若以一个大气压值定为0则：胸内压=－肺回缩力故胸内压为负压称为胸内负压。