最新精编医学专题—第6章--呼吸生理.ppt

第六章呼吸生理呼吸→机体从外界环境摄取O2并将CO2排出体外的过程。机体的生命活动需要消耗能量。这些能量最终都将来自体内营养物质的氧化。氧化过程则要耗O2并产生CO2。由于(yóuyú)O2和CO2都不能在体内大量贮存机体必须不断地从外界环境摄取O2并将CO2排出体外才能确保机体内环境的相对稳定。机体的呼吸过程主要是通过下列三个环节来完成。1、外呼吸或肺呼吸（肺通气、肺换气）：指外界空气与肺泡之间、以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。2、气体在血液中的运输：摄取O2并将CO2排出体外的过程。3、内呼吸或细胞呼吸：血液或内环境与细胞之间的气体交换过程。可见呼吸过程不仅靠呼吸系统来完成还需要血液循环系统的配合这种协调配合以及它们(tāmen)与机体代谢水平的相适应又都受神经和体液因素的调节。呼吸(hūxī)全过程示意图第五页共五十七页。第一节肺通气(tōngqì)3.呼吸运动(yùndòng)呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动。4.基本过程：呼吸肌的收缩和舒张→胸廓的扩大和缩小→肺容积变化→肺张缩→压力差→呼吸。当吸气肌（膈肌和肋间外肌）收缩时→胸廓扩大→肺随之扩张→肺容积增大→肺内压下降→并低于大气压→空气顺此压力差而进入肺→吸气。反之当吸气肌舒张→胸廓缩小→肺也随之缩小、肺容积减小肺内压暂时升高高于大气压→肺内气便顺此压力差流出肺→呼气。呼气（二）呼吸运动1、吸气运动只有在吸气肌收缩时才会发生吸气运动所以吸气总是(zǒnɡshì)主动过程。①腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移伴以腹壁的起伏这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。②胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动称为胸式呼吸。③关系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在其中某种型式可占优势只有在胸部或腹部活动受到限制时才能单独出现某一种型式的呼吸。2．呼气运动平静呼气时呼气运动不是由呼气肌收缩所引起而是因为膈肌和肋间外肌舒张、肺依靠本身的回缩力量而回位并牵引胸廓缩小恢复其吸气开始之前的位置这样产生呼气所以平静呼吸时呼气是被动的。※用力呼吸时呼气肌才参与收缩使胸廓进一步缩小呼气也成为主动的。3．平静呼吸和用力呼吸①平静呼吸安静状态下的呼吸称为平静（平和）呼吸：f=12-18次/分；②用力呼吸机体活动时或吸入CO2↑或O2↓呼吸将加深加快为深呼吸或用力呼吸。4.人工呼吸:原理:使肺内与外界(wàijiè)大气压间产生压力差。（三）肺内压肺内压：是指肺泡内的压力呼吸暂停：声带开放、呼吸道畅通时肺内压=大气压。吸气：吸气之初肺容积增大、肺内压下降＜大气压空气进入肺泡；吸气之末肺内压升高并等于大气压气流停止。呼气：呼气之初肺容积减小、肺内压升高＞大气压肺泡内气体流向(liúxiànɡ)外界使肺内气体逐渐减少肺内压下降。呼气之末肺内压又等于大气压。总之在呼吸过程中正是肺内压的周期性交替升降造成肺内压和大气压之间的压力差这个差是推动气体进出肺的直接动力。肺内压示意图平静(píngjìng)吸气初:肺内压<大气压=0.3～0.4kPa→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压=0.3～0.4kPa→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停（四）胸膜腔内压1、胸膜腔结构胸膜有两层即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。两层胸膜形成一个密闭的潜在的腔隙为胸膜腔。※胸膜腔内仅有少量的浆液、没有气体。浆液作用：一是在两层胸膜之间起润滑作用因为浆液的粘滞性很低所以在呼吸运动中两层胸膜可以(kěyǐ)互相滑动减小摩擦；二是浆液分子的内聚力使两层胸膜粘附在一起不易分开所以肺就可以随胸廓的运动而运动。2、胸内压胸膜腔内的压力为胸内压或胸膜腔内压。测量方法1)直接法:将与检压计相连(xiānɡlián)的注射针头斜对着刺入胸膜内、检压计的液面即可直接指示出胸内压。2)间接法:让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部的食管由测量食管内压来间接地指示胸内压。3、胸内压的值胸内压=肺内压—肺回缩力※在吸气末和呼气末肺内压=大气压。胸内压=大气压—肺回缩力。若以一个大气压值定为0则：胸内压=－肺回缩力故胸内压为负压称为胸内负压。肺回缩力：（1）肺弹性组织回缩力（2）肺泡表面张力形