最新精编医学专题—第22章-抗心律失常药.ppt

第二十二章第一节心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的电生理学基础（一）心肌细胞膜电位（二）快反应(fǎnyìng)和慢反应(fǎnyìng)电活动第六页共四十五页。（三）膜反应(fǎnyìng)性和传导速度（四）有效(yǒuxiào)不应期：1冲动形成障碍1）自律性异常是引起异位心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的主要机制之一。2）后除极和触发活动是引起心律失常的一个重要因素。一、冲动(chōngdòng)形成障碍1112第十三页共四十五页。二、冲动传导(chuándǎo)障碍第三节抗心律失常药的基本作用(zuòyòng)机制和分类（四）改变(gǎibiàn)ERP及APD而终止折返二、抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药的分类第四节常用(chánɡyònɡ)抗心律失常药[药理作用][临床(línchuánɡ)应用][不良反应]普鲁卡因(pǔlǔkǎyīn)胺IB类药物利多卡因（lidocaine)3、改变(gǎibiàn)病区传导：对传导的影响比较复杂苯妥英钠美西律IC类药物普罗(pǔluó)帕酮（心律平）二、II类药—肾上腺素受体阻断(zǔduàn)药普萘洛尔（propranolol)美托洛尔选择性1受体阻断(zǔduàn)药用于心肌梗死可减少严重心律失常的发生。三、Ⅲ类药—选择性延长(yáncháng)复极的药物【应用(yìngyòng)】广谱抗心律失常药可用于各种室性及室上性心律失常。由于其不良反应仅用于顽固性心律失常。【不良反应】较多四、IV类药—钙拮抗(jiékànɡ)药4、对血管的作用舒张外周血管外周阻力血压(xuèyā)舒张冠状血管缺血心肌冠脉血流量及侧枝循环血流量用于室上性心律失常特别是房室交界(jiāojiè)性对房颤、房扑也有效。抗缺血复灌性心律失常。该药一般不与受体阻断药合用（有心脏停搏危险）。禁用于预激综合症。五、其他(qítā)药物腺苷（adenosine）快速性心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的药物选用窦性心动过速：普萘洛尔、维拉帕米房颤及房扑：奎尼丁、强心甙、普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮阵发(zhènfā)室上速：普萘洛尔、维拉帕米、奎尼丁、胺碘酮室性心动过速：利多卡因、普鲁卡因胺强心甙中毒的室早首选苯妥因钠内容(nèiróng)总结