最新精编医学专题—疼痛评估方法.docx

疼痛评估方法1.按WHO的疼痛分级标准进行评估将疼痛分为4级：0级(无疼痛):0分指无痛。1级（轻度疼痛）：1-3分平卧时无疼痛翻身咳嗽时有轻度疼痛但可以忍受睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：4-6分静卧时痛翻身咳嗽时加剧不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药。3级(重度疼痛)：7-10分静卧时疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药。2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRS）、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法（VRS）三种方法。（1）.数字评定量表法（NRS）（图1）：用0~10代表不同程度的疼痛：0为无痛1~3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）4~6为中度疼痛7~9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）10为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度作出标记或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用。无痛中等疼痛最痛图1数字评定量表示意图(2).面部表情疼痛量表法(FPS)（图2）：FPS较为客观且方便是在模拟法的基础上发展而来使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容简单易懂适用面相对较广即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛图2面部表情疼痛量表示意图(3).言语描述量表（VRS）：采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度该方法的词语易于理解可随时口头表达沟通方便满足患者的心理需求但不适于语言表达障碍患者可分为四级。0级：无疼痛。Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受生活正常睡眠无干扰。Ⅱ级（中度）：疼痛明显不能忍受要求服用镇静药物睡眠受干扰。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈不能忍受需用镇痛药物睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。2.评估频率1．入院/转科病人2小时内评估。2．所有住院病人疼痛评分≤3分每日常规评估一次并记录在体温单上（14:00）。3．疼痛评分≥4分每班评估一次（06:00、14:00、22:00）评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上（14:00）。4．疼痛评分≥4分报告医生处理。5．特殊评估（1）镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估（非消化道途径给予镇痛药物后30min必须评估；口服途径给予镇痛药物后1h必须评估）。（2）当病人报告疼痛或出现新的疼痛时必须评估。（3）昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时不需要进行疼痛评估。6.长期使用止痛药或止痛泵者疼痛评估<4分每日在体温单上记录一次（14:00记录）。内容总结（1）疼痛评估方法1.按WHO的疼痛分级标准进行评估将疼痛分为4级：0级(无疼痛):0分指无痛（2）2.评估频率1．入院/转科病人2小时内评估（3）4．疼痛评分≥4分报告医生处理