最新精编医学专题—疼痛评估2013.ppt

文彦四川省肿瘤(zhǒngliú)医院肺部肿瘤(zhǒngliú)病区[e-mail]内容提要(nèirónɡtíyào)疼痛(téngtòng)的定义癌痛的分类(fēnlèi)癌痛的特点(tèdiǎn)疼痛(téngtòng)处理流程患者入院(rùyuàn)2h内完成有疼痛者告知主管医生挂牌—是癌痛规范化治疗(zhìliáo)的前提和基础常规、量化、全面(quánmiàn)、动态评估无需忍痛（痛要大声说出来）正确使用评估(pínɡɡū)工具连续评估、记录WhyWhatHowWhen原则—基于个体需求患者：容易(róngyì)理解及擅长使用医护人员：容易理解、评分和记录方便疼痛评估宣教有统一标准整个住院过程用同一种测评方法特殊患者采取综合评估脸谱评分法012345数字评分法(0-100表示无痛10表示剧痛(jùtònɡ))（NRS）012345678910无痛剧痛1-3轻度痛4-6中度痛7-10重度痛首选－受成年患者的喜爱使用简单效果最好适用于多次评估适用于电话(diànhuà)随访多种文化背景都适用记录方便---每月集中(jízhōng)宣教疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历以患者所描述的疼痛程度为准需要患者准确(zhǔnquè)进行自评自评表的应用癌痛自评表的使用(shǐyòng)评估时间（x月x日x时）及24小时的疼痛强度(qiángdù)范围（如：4-6或中度）NRS:6分NRS:＜4分只在体温(tǐwēn)单记录轻度(qīnɡdù)1-3分中度4-6分重度7-10分评估：2次/日疼痛缓解程度及变化(biànhuà)特点爆发痛发生情况及处理不良反应镇痛药评估时间口服后1-2小时静脉后15分钟皮下、肌注后30分钟体温单：疼痛作为第五生命体征记录在体温单上当日8:00和16:00处交班：《癌痛观察量表》作为交接班内容班班交接并在黑板上提示Text癌痛观察(guānchá)评估表特殊患者(huànzhě)的评估采用Prince-Henry评分法：气管切开或插管0分:咳嗽时无疼痛1分:咳嗽时才有疼痛2分:深呼吸时有疼痛安静时无3分:静息状态(zhuàngtài)下有疼痛但较轻能忍受4分:静息状态下有剧烈疼痛难以忍受根据患者的面部表情、语言反应、体位姿势(zīshì)等临床疼痛表现和行为对疼痛程度进行客观评估也是目前临床较为常用的评估方法包括5个子项目：单项0-2分。总分：0-10分适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿不适用于人工气道患者分值项目注意事项：在患者具有自我报告能力时使用主观评估方法不具有自我报告能力时家属、朋友和与患者紧密接触的护士--更准确实验性地用药＆再评估（如：终末期患者）特殊：评估截瘫以上部位或非偏瘫(piāntān)侧的肌张力气管插管患者用人工气道评估法不能用行为评估法文彦刘晓琴谭晓辉等.自制癌性疼痛自评观察表的设计与应用中华现代护理(hùlǐ)杂志2012年30期获2012年度优秀论文奖.文彦徐静静.优化癌痛评估与教育在无痛示范病房实践中的应用中华现代护理杂志2013年3月文彦杨慧刘晓琴唐小丽.癌痛规范化治疗对疼痛患者护理安全管理的影响齐鲁护理杂志2013年择期刊出预祝(yùzhù)大家学业有成！内容(nèiróng)总结