最新精编医学专题—疤痕妊娠.ppt

概述(ɡàishù)剖宫产术后子宫(zǐgōng)瘢痕妊娠瘢痕(bānhén)妊娠发生率近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：随着剖宫产率升高瘢痕妊娠发生率绝对值上升现代诊断技术提高尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现手术缝合(fénghé)方式由双层缝合(fénghé)改变为单层缝合(fénghé)也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因临床和超声医生对本病的认识和重视。瘢痕(bānhén)妊娠的发病机制剖宫产术（CS）损伤子宫内膜剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤而子宫内膜基底层腺上皮细胞是修复内膜功能层所必需的条件瘢痕妊娠时由于着床处底蜕膜发育不良或缺如绒毛直接植入子宫肌层剖宫产术损伤子宫壁肌层致其连续性中断形成通向宫腔的裂隙或窦道再次(zàicì)妊娠时孕卵种植于该裂隙或窦道处剖宫产术后切口愈合不良(bùliáng)剖宫产切口处血供不足导致瘢痕修复不全瘢痕处有较宽大裂隙可能与剖宫产缝合技术有关近年来更多采用的切口单层无反转连续缝合较容易引起切口愈合不良而既往采用较多的切口双层缝合即第二层反转缝合多数切口愈合良好瘢痕(bānhén)妊娠的临床表现分型A：单纯(dānchún)妊娠囊型：B：部分(bùfen)位于宫腔型：部分妊娠囊位于宫腔内B：部分(bùfen)位于宫腔型C：混合(hùnhé)回声包块型：瘢痕妊娠的临床(línchuánɡ)诊断标准超声诊断(zhěnduàn)标准瘢痕(bānhén)妊娠的超声检查方法经阴道(yīndào)超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声是目前最常用的检查方法其诊断准确率达84.6%经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有优势应该强调两种途径联合应用以获取更全面清晰的超声图像其他检查方法：MRI对软组织分辨率高可更直观立体的观察妊娠组织与子宫肌层的关系及与膀胱的距离。鉴别诊断：宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)妊娠鉴别诊断(zhěnduàn)：子宫峡部妊娠鉴别(jiànbié)诊断：难免流产、不全流产鉴别诊断：妊娠(rènshēn)滋养细胞疾病准确诊断(zhěnduàn)瘢痕妊娠的重要性治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)方式：CSP保守(bǎoshǒu)性药物治疗:给药方式(fāngshì)：手术治疗结语内容(nèiróng)总结