最新精编医学专题—氧气吸入疗法及并发症的处理-(2).ppt

호민관클럽의취지一、吸氧适应症根据缺氧的临床表现及血气分析检查来判断缺氧的程度。缺氧的程度血气分析程度呼吸困难发绀神志氧分压二氧化碳分压轻度不明显轻度清楚6.6~9.3>6.6中度明显明显正常或烦躁不安4.6~6.6>9.3重度严重三凹征明显显著(xiǎnzhù)昏迷或半昏迷4.6以下>12.0三凹征三凹征发绀第八页共三十页。注意事项3.用氧过程中应密切观察病人缺氧症状有无改善定时测量脉搏、血压观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效以便选择适当的用氧浓度。4.氧气筒内氧气不可用尽压力表指针降0.5MPa时即不可在用以防灰尘进入再次充气时发生爆炸。5.持续鼻导管给氧的病人鼻导管应每日更换2次以上鼻塞给氧应每日更换面罩给氧应4~8小时(xiǎoshí)更换一次。6.对已用空和未用的氧气筒应分别挂“空”或“满”的标志以便及时调换氧气筒以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。氧气(yǎngqì)吸入浓度氧流量与氧浓度(nóngdù)的换算氧气吸入疗法(liáofǎ)的类型氧气吸入疗法(liáofǎ)操作并发症及处理临床表现：预防(yùfáng)及处理：二、气道黏膜(niánmó)干燥临床表现：预防(yùfáng)与处理：(二)氧中毒氧为生命活动所必需但O．5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用可引起氧中毒。1．原因：临床上在氧疗中发生氧中毒较少见一般认为在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生的但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。吸氧持续时间超过24h氧浓度高于60％如此长时间、高浓度给氧肺泡气和动脉氧分压(PaO2)升高使血液与组织细胞之间氧分压差升高氧弥散加速组织细胞获氧过多产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧可导致细胞酶失活和核酸损害从而(cóngér)使细胞死亡引起氧中毒。2．临床表现：氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间有肺型和脑型2种氧中毒。(1)肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安3d后可有肺不张晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损以致死亡。(2)脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍恶心、抽搐(chōuchù)、晕厥等神经症状严重者可昏迷、死亡。3．预防和处理(1)认真仔细评估病人严格掌握吸氧、停氧指征选择恰当给氧方式。(2)严格控制吸氧浓度与时间。在常压下吸入60％以下的氧是安全的60％～80％的氧吸入时间不能超过24h100％的氧吸入时间不能超过4～12h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。(3)给氧期间(qījiān)应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度密切观察给氧的效果和不良反应。(4)对氧疗病人做好健康教育告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。(三)呼吸道黏膜干燥1．原因：