最新精编医学专题—急诊8大重点病种.docx

济世惠民治病救人急诊科分诊制度一、目的：在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。二、原则：（一）分诊必须由临床经验丰富、熟悉业务知识责任心强服务态度好的护士承担必须坚守工作岗位不得擅自脱岗。（二）分诊护士应主动热情地接待每一位前来就诊的病人进行生命体征检查和病情的评估简要地询问病情重点进行必要的体检和检验以便合理分诊做到不漏诊。（三）根据病情的轻重缓急快速分流病人指导就诊遇有危重病人应直接送抢救室救治并迅速通知有关医生和护士而后补办手续。（四）做好传染病的分诊对传染病人和可以传染病人应安排隔离就诊避免交叉感染传染病人应填写相应的传染病疫情报告单。（六）遇严重工伤事故交通事故及其他突发事件或大批病人来院时应立即通知总值班以便组织抢救遇涉及刑事、民事纠纷病人除向总值班汇报外还应向公安部门报告。（七）做好就诊就诊的登记工作尤其是病人就诊的时间、首诊医生姓名、所属科室、接诊时间等要求记录及时、准确、完整。三、急诊分诊程序接诊：急诊分诊是接待病人的第一个窗口分诊护士应主动热情地接待病人分诊护士接诊时应做到谨慎、仔细、认真并对每一位就诊的病人负责防止因病人的就诊方式不同而干扰自己的思维和判断急诊病人到达后分诊护士应迅速地对其进行评估、分析、判断急危重病人先安排如抢救室进行抢救其他病人可根据所属科室安排进入相应诊室就诊所有急诊病人信息均应进行登记内容包括就诊日期、时间、病人姓名、性别、年龄、通讯地址、初步诊断及去向。护理评估：（一）初级分诊：是通过简单而迅速地评估来识别和筛选出那些明显需要紧急干预的病人进行分诊决定时应考虑以下信息的分析。1、当前的问题：导致病人来就诊的问题或情况。2、详细的信息：非常重要有助于对问题的发生机制及情况的严重程度给予准确判断。3、一般和客观的生命体征评估：基本情况如年龄、性别、体型、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、面部表情、呼吸、伤口情况、环境等生命体征如气道、呼吸、循环、意识等。（二）二级分诊：1、通过初步分诊已经收集到的信息及当前问题。2、额外的病史摘要：与当前问题有关的其他信息既往史和过敏史。3、客观的定量评估：一般情况生命体征神志、呼吸、循环和体温。（三）三级分诊：是指病人在等候就诊时检查病人的情况当由证据显示病人的病情改变时重新进行分诊在等候就诊时病人的情况可能发生突变而无法预测的改变如病情可能恶化或发生并发症因此当有信息提示情况可能有变时应进行三级分诊。病情评估：分诊护士应根据收集的病人资料顾及其病情的轻重缓急安排就诊秩序使病人得到有效的救治在分诊时一般根据将病人分为3类。（一）病人由于遭遇重大事件而处于危急生命的情况或生命体征不稳定而需要立即复苏。（二）病人处于潜危及生命的状态生命体征处于临界状态但有快速恶化的潜在危险需要立即处理并持续和严密监护。（三）病人处于有潜在恶化的严重情况生命体征相对稳定需要尽早治疗。（四）病人处于急性但相对稳定的状态生命体征相对稳定此类病人可等待一段时间而无严重并发症发生。（五）病人损害较小情况稳定可等待就诊而表情不会恶化为来急诊室就诊的普通病人。急危重症患者先抢救后付费制度一、对于急诊抢救的急危重症患者严格执行首诊负责制坚持先抢救、后付费的原则。二、急危重症患者实行“三先三后”即“先抢救后挂号先就诊后付费先治疗后检查”。三、在患者的初步抢救完成后由患者家属补交费用、药品和办理相关手续以便进一步治疗。四、对于无家属陪伴或无法确定身份人员的费用先由科主任、护士长或院相关部门临时担保。五、对于经济条件差或不能及时交付医疗费用的患者完成初步抢救后向医务科或院总值班汇报根据医院相关制度协商解决期间保证患者的基本治疗。注：执行先抢救后付费制度的患者范围：1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要器官功能衰竭生命垂危、复合伤等患者的急诊处理；2、无家属陪同且需急诊处理的患者；3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且需急诊处理的患者；4、不能及时交付医疗费用且需急诊处理的患者。急危重症患者协调优先住院制度为了更好、更快、更便捷地为急诊抢救患者提供及时有效的医疗救助服务根据医院的实际情况对急需在第一时间得到救治的病人开通绿色通道安排住院以挽救生命。特制定本制度及实施方案及考核。1、各科室病房每天至少为急诊科抢救病人预留1-2张床保持抢救设备运作状态抢救物品备齐随时准备收治急危重症患者。2、急诊抢救患者的收治由急诊科统一组织各相关科室协助不得推诿。特殊情况时由急诊科通知医务科协调（夜间通知院总值班）。3、对抢救患者急诊科必须第一时间通知相关科室做好会诊及收治病人的准备。4、对特殊抢救患者急诊科医生有权在住院通知单上签字以执行