最新精编医学专题—急诊绿色通道与重点病种服务流程.docx

急诊绿色通道与重点病种服务流程为系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率减少医疗风险特制定急诊绿色通道与重点病种服务流程。一、管理范畴需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括：、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。、急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。、宫外孕大出血、产科大出血。二、急诊抢救、急诊住院、急诊手术绿色通道（一）院外急救接到上述危重症患者按“120制度”进行必要的处理并尽快转运回医院在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备启动急救绿色通道。（二）院内抢救1、病人到达急诊科分诊护士将病人送入抢救室并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道（休克病人建立双通道）、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用建立病人抢救病历。2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱由护士记录并复述医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。（三）急诊住院绿色通道专科医生在到达急诊科进行会诊时急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通专科医生应对病人进行快捷有效的查体并向急诊科医生说明专科处理意见确定转专科诊治病人由急诊科医生、护士负责将病人转送到相应专科专科医生负责安排、协调科室床位并做好接受病人的抢救准备工作。（四）急诊手术绿色通道1、经急诊科外科医生及专科医师评估病情危重需要紧急施行抢救手术的病人如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等在快速做好术前准备的同时急诊科医生、护士及专科医生护送病员到手术室并电话通知手术室做好急救手术准备。由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单写明术前诊断、手术名称及病人基本信息手术通知单注明“绿色通道”术前应签署手术告知同意书无家属陪护病情即刻危及患者生命时评估手术获益较大应由相关科室主任或二线值班主任在请示相关医院领导后代为签署同意书。2、多发性损伤或多脏器病变的病人由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊会诊召集相关专业科室人员参加根据会诊意见有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成符合进入ICU标准的病人应收入ICU。3、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行搬运病人应签署急诊危重病人搬运告知同意书无家属陪护时应由相关科室主任或二线值班主任签署同意书检查申请单注明“绿色通道”相关辅助科室最快捷方式密切配合检查搬运检查期间病情变化由送检查医生主持抢救。4、需要紧急输血病员开单医生在申请单注明“绿色通道”检验科收到申请单后快速准备无相应血型的备用血或血量不足时立即请示相关领导协调血站或周边医院提供相应血液医院安排车辆及人员快速取血。三、服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊时间﹤10分钟。2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的立即电话通知临床科室临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。3、急诊有急危重症患者需要入院的提前联系临床科室准备病床和做好接收患者的准备由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房并与临床医生做好交接。4、急诊有急危重症患者需做相关检查的各医技科室应做到随到随检、先检查后交费发现危急值时及时通知急诊首诊医生电话不能告知时应将检查结果亲自送达开单医生并做好记录。5、急诊有急危重症患者抢救时药房应做到随用随取先用药后交费并做好记录。6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费保障患者获得连贯医疗服务并做好记录。（题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2015年4月8日;制定部门:急诊科。）附：重点病重急诊服务流程（尚不包括高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程）