最新精编医学专题—急性胸痛的诊疗进展.ppt

前言急性胸痛的常见病因及鉴别诊断急性胸痛的诊断思路高危胸痛处理流程急诊常见(chánɡjiàn)高危胸痛相关治疗胸痛(xiōnɡtònɡ)的常见病因心脏(xīnzàng)血管(xuèguǎn)肺胃肠道肌肉(jīròu)骨骼感染(gǎnrǎn)心理(xīnlǐ)High-riskChestPain急诊常见的高危(ɡāowēi)胸痛低危胸痛(xiōnɡtònɡ)DiagnosisonAcuteChestPain一、病史(bìnɡshǐ)询问characteristicsofchestpain有助于胸痛的诊断和鉴别(jiànbié)诊断的特点locationofchestpain胸痛(xiōnɡtònɡ)的部位QualityofChestPain胸痛(xiōnɡtònɡ)的性质Associatedfeatures影响胸痛(xiōnɡtònɡ)的因素Simultaneousphenomenonofchestpain胸痛的伴随(bànsuí)症状Simultaneousphenomenonofchestpain胸痛(xiōnɡtònɡ)的伴随症状非典型胸痛(xiōnɡtònɡ)二、体格检查三、心电图1、新发ST段抬高(táiɡāo)与AMI2、ST段抬高及对应(duìyìng)导联改变3、新出现(chūxiàn)Q波与AMI4、ST段下移或平直(pínɡzhí)与ACS5、超急性期T波与早期(zǎoqī)AMI6、对称(duìchèn)倒置T波与AMI7、关于(guānyú)急性胸痛ECG分析的提示四、急性胸痛(xiōnɡtònɡ)急诊处理目标五、高危(ɡāowēi)胸痛处理流程思维(sīwéi)误区六、胸痛(xiōnɡtònɡ)常用的诊断工具EvaluationCardiogenicChestPain心源性胸痛(xiōnɡtònɡ)的急诊评价方法AMI(急性心梗)后心脏(xīnzàng)标志物的分泌七、急诊胸痛的处理(chǔlǐ)原则第四十一页共一百二十二页。急性冠脉综合征诊治(zhěnzhì)进展急性(jíxìng)冠脉综合征（ACS）ACS病因学ACS病理生理(shēnglǐ)-斑块形成及不稳定化急性心肌梗死病理(bìnglǐ)改变常见冠脉闭塞(bìsè)和相应的心肌受损部位ACS临床表现-恶化(èhuà)性胸痛ACS体征-缺血相关(xiāngguān)表现急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)并发症-心律失常急性(jíxìng)心肌梗死并发症-心功能不全急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)并发症-心源性休克心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)急性期后后相关并发症(1)心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)急性期后后相关并发症(2)心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)急性期后后相关并发症(3)ACS辅助(fǔzhù)检查-心电图ACS辅助(fǔzhù)检查-心肌酶学AMI的血清心肌(xīnjī)标记物ACS辅助(fǔzhù)检查-冠脉造影ACS辅助(fǔzhù)检查-其他可选项目症状(zhèngzhuàng)ACS治疗(zhìliáo)-UA治疗(1)ACS治疗(zhìliáo)-UA治疗(2)ACS治疗(zhìliáo)-UA治疗(3)ACS治疗(zhìliáo)-NSTEMI治疗STEMI治疗-一般(yībān)处理STEMI治疗(zhìliáo)-双重抗血小板聚集STEMI治疗(zhìliáo)-抗凝治疗(1)STEMI治疗(zhìliáo)-抗凝治疗(2)STEMI治疗(zhìliáo)-溶栓治疗(1)STEMI治疗(zhìliáo)-溶栓治疗(2)STEMI治疗(zhìliáo)-溶栓治疗(3)STEMI治疗(zhìliáo)-溶栓治疗(4)STEMI治疗(zhìliáo)-溶栓治疗(5)STEMI治疗(zhìliáo)-溶栓治疗(6)STEMI治疗(zhìliáo)-PCI(1)STEMI治疗(zhìliáo)-PCI(2)STEMI治疗-综合(zōnghé)药物治疗(1)STEMI治疗-综合(zōnghé)药物治疗(2)右室梗死(ɡěnɡsǐ)处理STEMI后心力衰竭(xīnlìshuāijié)处理心源性休克(xiūkè)STEMI后心律失常(xīnlǜshīchánɡ)处理急性(jíxìng)主动脉综合征急性(jíxìng)主动脉综合征-分类主动脉夹层(jiācéng)急性(jíxìng)主动脉综合征-病因主动脉夹层-病理(bìnglǐ)改变急性主动脉综合征-病理(bìnglǐ)生理急性(jíxìng)主动脉综合征-临床症状急性(jíxìng)主动脉综合征-辅助检查主动脉夹层