最新精编医学专题—常见骨科症状体征.doc

1、锁骨骨折症状：局部疼痛患肩活动受限体征：肩部或锁骨处可有皮肤擦伤及瘀斑局部肿胀有触痛。移位明显者有畸形可触及骨折断端注意：锁骨下动脉、臂丛神经、胸膜、肺损伤2、肱骨外科颈骨折症状：局部疼痛患肩活动受限体征：局部肿胀有触痛可触及骨折断端注意：臂丛神经、腋动脉损伤、肩关节脱位。复位后小夹板或超肩U型石膏外固定3、肱骨髁上骨折肘关节伸直或半屈位时手掌着地病史导致伸直型或屈曲型骨折症状：局部疼痛患肘活动受限体征：肘部肿胀、畸形、触痛可有骨擦感及反常活动可触及骨折断端注意：肱动脉损伤、尺、桡神经损伤鉴别：肱骨髁骨折、肘关节脱位复位后石膏外固定伸直型骨折肘关节固定于90-120度屈曲位屈曲型40-60度1周后改为功能位4、尺、桡骨骨折症状：局部疼痛患肘、腕活动及前臂旋转受限体征：局部肿胀、畸形、触痛可有骨擦感及反常活动可触及骨折断端注意：上、下尺、桡关节脱位、骨筋膜室综合征5、桡骨远端骨折腕关节于背伸位掌侧着地所致伸直型骨折—Colles骨折桡骨远端向掌桡侧移位—Smith骨折症状：局部疼痛患腕活动受限体征：局部肿胀、触痛典型为“枪刺刀”及“餐叉样”畸形可有骨擦感注意：桡神经损伤、尺骨茎突骨折、腕关节脱位6、股骨颈骨折老年骨质疏松者或严重外力症状：局部疼痛患髋活动受限无法站立行走体征：髋周可有瘀斑、肿胀、患肢短缩外旋畸形有压痛及纵向叩击痛大转子上移鉴别：转子间骨折检查：患髋及骨盆X线。治疗：无明显移位-胫骨结节牵引注意：其股骨头坏死、骨折不愈合比转子间骨折概率高7、转子间骨折症状：局部疼痛患髋活动受限无法站立行走体征：髋周可有瘀斑、肿胀、患肢短缩外旋畸形有压痛及纵向叩击痛大转子上移8、股骨干骨折症状：局部疼痛患髋、膝活动受限无法站立行走甚至休克体征：局部肿胀、畸形成角短缩畸形可有骨擦感及反常活动注意：腘动脉、腓总神经、胫神经损伤9、髌骨骨折症状：局部疼痛患膝活动受限无法站立行走体征：局部肿胀、畸形压痛可触及骨擦感有关节积液征10、胫腓骨骨折症状：局部疼痛患膝、踝活动受限无法站立行走体征：局部肿胀、畸形压痛可触及骨擦感可有反常活动开放性者有骨外露注意：腓总神经损伤、骨筋膜室综合征11、踝部骨折症状：局部疼痛患踝活动受限无法站立行走体征：局部瘀斑、肿胀、畸形压痛可触及骨擦感重者有内外翻畸形注意：三角韧带、下胫腓韧带损伤、踝关节脱位治疗：U型石膏外固定12、脊柱骨折症状：局部疼痛脊柱活动受限并脊髓损伤者出现相应平面的运动、感觉障碍体征：局部肿胀、压痛叩击痛注意：脊髓损伤、脊柱滑脱、内脏损伤13、骨盆骨折症状：局部疼痛无法站立行走体征：可有会阴、腹股沟、腰骶部瘀斑肿胀、压痛骨盆挤压分离试验（+）注意：失血性休克、尿道、直肠损伤14、肩关节脱位症状：局部疼痛患肩活动受限体征：方肩畸形肩胛盂处右空虚感杜加氏征（+）注意：骨折尤其是肱骨大结节15、肘关节脱位手掌着地病史症状：局部疼痛患肘活动受限体征：局部肿胀肘关节弹性固定于半伸直位肘后有空虚感肘后三角关系失常注意：骨折、前臂缺血性挛缩治疗：恢复肘后三角关系后肘关节屈曲90度石膏固定16、桡骨头半脱位5岁以下幼儿上肢被牵拉病史症状：肘部疼痛活动受限不肯用手取物体征：局部肿胀肘关节略屈曲桡骨头处有压痛检查：肘关节正侧位片（-）但可以排除其他损伤手法复位成功时可听到弹响小儿可用手抬高取物不必固定但应预防17、髋关节脱位症状：髋部疼痛活动受限体征：局部肿胀肘关节略屈曲桡骨头处有压痛体征：患肢短缩、髋部屈曲畸形髋关节弹性固定前、后移位者可触及股骨头注意：股骨颈、髋臼、骨盆骨折、坐骨神经损伤18、肱骨外上髁炎病史：反复用力活动腕部的慢性劳损泥瓦工、厨师、网球羽毛球员症状：患肘外侧疼痛尤其用力握拳、伸腕时加重体征：肱骨外上髁、桡骨头及其间局限性极敏感的压痛伸肌腱牵拉试验（+）检查：排除其他疾病。治疗：强的松龙+利多卡因混合液痛点注射同时注意休息腕部制动19、肩周炎50岁以上软组织退行性变、慢性劳损、肩部固定过久等所致症状：患肩及其周围疼痛肩活动受限进展期有夜间痛体征：三角肌轻度萎缩病变处有压痛检查拍片多无（+）发现鉴别：颈椎病、肩部肿瘤治疗：强的松龙+利多卡因混合液痛点注射长期锻炼20、腰椎间盘突出症椎间盘退变+慢性劳损所致症状：间歇性腰痛、坐骨神经痛马尾神经受压有时因咳嗽、喷嚏致腹压增高而加剧。腰部甚至下肢活动受限体征：腰椎侧突畸形病变间隙或棘突旁有压痛直腿抬高及加强试验（+）下肢可有感觉、反射异常肌力下降鉴别：腰肌劳损、脊柱滑脱、结核、椎管狭窄、梨状肌综合