最新精编医学专题—急腹症常见的症状体征.ppt

2023/10/252023/10/25急腹症常见症状(zhèngzhuàng)（1）腹痛部位(bùwèi)牵涉痛腹痛(fùtònɡ)的急缓腹痛的性质（往往表示病变的不同性质）在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种：持续性腹痛—腹内炎症和出血如急性阑尾炎；阵发性绞痛—空腔脏器(zānɡqì)梗阻或痉挛如胆道蛔虫；持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时胆道结石全并胆道感染等。腹痛的程度：一般说来腹痛程度反应了腹内病变的轻重但不同的病人对疼痛的敏感程度亦有所不同。如某些(mǒuxiē)功能性疾病腹痛可以表现比较剧烈。此外不同的病因所引起的腹痛程度也有所区别：实质性脏器发炎可在持续性胀痛。胃、十二指肠溃疡穿孔常呈突然而剧烈的刀割样疼痛是由于化学性刺激腹膜所至。胆道蛔虫病呈阵发性性钻顶痛。（2）消化道症状(zhèngzhuàng)呕吐(ǒutù)物颜色、性质、呕吐(ǒutù)量与梗阻部位密切相关排便情况(qíngkuàng)其他伴随症状：绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿应考虑泌尿感染和结石。腹痛伴有胸闷、咳嗽或伴有心律失常应考虑肺炎或心绞痛。女性病人应注意月经及阴道流血情况这有助于妇产和疾病的诊断。外科急腹症多有低热(dīrè)并在腹痛之后若先有发冷发热而后有腹痛。多见于内科疾患。（二）体格检查（2）触诊(chùzhěn)（3）叩诊(kòuzhěn)（4）听诊(tīngzhěn)（三）辅助(fǔzhù)检查X线检查(jiǎnchá)B超检查(jiǎnchá)CT检查(jiǎnchá)诊断(zhěnduàn)性腹腔穿刺急腹症的鉴别(jiànbié)诊断(3)腹部无局限性固定压痛点患者常“喜按”一般没有反跳痛更无腹肌紧张。肠鸣音正常或活跃。(4)若为女性出现中下腹痛并向会阴部放射或伴有月经紊乱阴道出血者应考虑妇科疾患。(5)可有其它(qítā)部位的阳性体征如右下肺大叶性肺炎、胸膜炎肺部有啰音胸膜摩擦音。2.外科(wàikē)急腹症的特点2023/10/252023/10/252023/10/252023/10/252023/10/25三种(sānzhǒnɡ)绞痛鉴别点2023/10/252023/10/252023/10/252023/10/252023/10/252023/10/252023/10/252023/10/252023/10/25内容(nèiróng)总结