最新精编医学专题—外科营养3.ppt

外科(wàikē)营养20世纪(shìjì)下半叶外科领域的5大里程碑外科营养支持(zhīchí)的历史回顾外科营养支持的历史(lìshǐ)回顾（续）人体(réntǐ)的基本营养代谢营养物质的分类(fēnlèi)和代谢第七页共四十二页。第八页共四十二页。蛋白质及氨基酸代谢(dàixiè)人体能量(néngliàng)的需要基础(jīchǔ)能量消耗（basalenergyexpenditureBEE）：指人体在清醒而又极端安静的状态不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率。又称基础代谢率（BMR）。可按HarrisBenedict公式计算出BEE。静息能量消耗（RestingEnergyExpenditureREE）：是指人体餐后两小时以上在合适(héshì)的温度下安静平卧或安坐30分钟以上所测得的人体能量消耗。机体每天所需热量为1800~2000kcal。或25kcal/kg/d。机体能量来源比例：15%来自氨基酸85%来自碳水化合物及脂肪。营养支持时所供氨基酸作为(zuòwéi)蛋白质合成原料此时非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1。机体能量(néngliàng)的主要作用外科患者营养缺乏(quēfá)的原因外科患者(huànzhě)营养状态的评估外科患者营养状态(zhuàngtài)的评估（续）长期禁食对机体功能(gōngnéng)的影响创伤(chuāngshāng)/感染后机体代谢的改变第二十页共四十二页。临床营养(yíngyǎng)支持的几个概念全胃肠内营养(yíngyǎng)和全胃肠外营养(yíngyǎng)肠内营养(yíngyǎng)肠内营养(yíngyǎng)制剂实际临床(línchuánɡ)应用时分类要素(yàosù)饮食（elementdiet）第二十七页共四十二页。TPNTPN的诞生(dànshēng)肠外营养(yíngyǎng)制剂的组成TPN的适应症TPN输入(shūrù)途径TPN输入(shūrù)途径第三十四页共四十二页。第三十五页共四十二页。第三十六页共四十二页。TPN临床具体(jùtǐ)应用第三十八页共四十二页。TPN的并发症及防治(fángzhì)合理的营养(yíngyǎng)支持方法选择的原则临床(línchuánɡ)营养应用小结内容(nèiróng)总结