最新精编医学专题—口腔门诊病例书写范本.pptx
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最新精编医学专题—口腔门诊病例书写要求.ppt
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医学专题—口腔门诊病例书写要求.ppt
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最新精编医学专题—眼科门诊病例书写.docx
眼科门诊记录门诊记录姓名冯立章性别男年龄15门诊号910903初诊记录1991-9-3右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛似有异物疑为“红眼睛”自滴“消炎眼药水”无好转眼痛逐渐加重伴畏光、流泪。病前4-5天曾患“感冒”。体检远视力右眼0.8左眼1.2近视力右眼0.9左眼1.2右眼睑痉挛皮肤正常球结膜混合充血++角膜颞下方灰白色混浊略呈树株状F1+如右图。KPTyn瞳孔圆稍小对光反应灵敏。左眼外眼。处理诊断1.3%碘酊烧灼右眼角
最新精编医学专题—标准口腔病例书写规范.docx
标准口腔科病历的规范书写第一节口腔科病历书写的重点要求1.一般资料及病史(一)常规资料包括姓名、性别、年龄、民族、职业、出生地等。这些项目对每一个患者都是不可缺少的它们于疾病的诊断、治疗均有密切关系。1、年龄:青少年性牙周炎好发于年轻人而口腔癌多见于老年人。2、性别:白斑多见于男性而播散性红斑狼疮主要是女性患者。3、民族:由于长期生活环境不同患者体质及对疾病的感受性也不同例如藏族的患龋率较汉族低。又如牙骨质瘤常见于黑种人。4、职业和劳动条件:有些疾病与职业有关例如汞中毒、铅中毒、牙齿