最新精编医学专题—千古名方归脾汤.docx

千古名方——归脾汤工作节奏快竞争压力大焦虑、失眠、疲劳、食欲不振、月经失调该如何面对?500多年前的御医良方归脾汤却可以解决现代人的烦恼。于女士今年35岁在北京打拼多年。最近半年她感觉身心疲惫面色憔悴。白天总是迷迷糊糊昏昏沉沉时常感到胸闷、心慌记忆力严重下降。最糟糕的是晚上经常失眠有一点动静就惊醒。于女士怀疑是得了抑郁症她找到杨桢大夫。北京中医药大学副教授杨桢说于女士顽固性失眠全身没有力气。白天、夜晚时间颠倒白天迷迷糊糊晚上精神十分好。杨桢大夫给于女士把脉发现她脾胃功能虚弱。于女士说最近一直没有胃口吃饭几乎都是胡乱对付。杨大夫观察到于女士脸上有黄褐斑人很清瘦并心事重重、郁郁寡欢。他试探性地询问于女士最近月经如何她说月经不调来后十多天才干净已持续半年多。(图1)杨大夫告诉于女士她没有抑郁症可能最近有让她特别操心、思虑过度的事情。听到这些于女士主动跟杨大夫说出了自己的心事。杨桢说一年多前于女士还是一个所谓的剩女三十多岁嫁不出去心情焦虑可想而知。通过网络她和一个美国人相识并擦出了火花。这个美国人到中国后两个人相互感觉很好于是登记结婚。大龄女青年能够嫁出去是好事为什么于女士被爱情折磨成这个样子呢?原来婚后于女士申请美国签证却被拒签只好再次申请。而美国老公不能长期留在中国。新婚燕尔难舍难分要为了缓解相思之苦两人只好网络传情。可是中国和美国的时差两个人网上见面只能一个人牺牲睡眠时间所以于女士常常半夜起来和老公倾诉衷肠。为此于女士把稳定的工作也辞了。全面了解于女士的病因后杨大夫开出了一个非常经典的方子——归脾汤让她服用一个月。杨桢说服用一个月后她情况基本好转体重略有增加这是一个特别典型的归脾汤症。中医认为她是心脾两虚这种病人因为气血不足养心的能力减弱了所以引起心的病变。气血从何而来呢?脾胃生化而来她因为长期不愿意吃饭饮食少脾胃的消化和吸收能力大大降低自然心血、气血不足血不养心出现心悸、心慌等症状。杨医生给于女士开的归脾汤是一剂健脾益气补血养心的良药。对心脾气血两虚和气虚出血的病人有很好的疗效。中医认为人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情绪的变化。其中思伤脾于女士是典型的这种情况。(图2)脾有什么作用呢?中医药大学教授郝万山说脾主运化帮助整个胃肠把食物中的精华也就是食物的营养向全身输送。我们喝的水液也是经过脾吸收后向上输送到心、肺。通过心肺的血液循环向全身散布。这是脾最主要的生理功能。中医认为脾胃是后天之本是气血化生之源。气血是脾胃吸收食物里的营养物质转化来的长期伤脾可以导致气血不足。当脾气不足、气血化生不足时心神失养人就会出现心烦、失眠、容易疲劳。所以要想养血一定要调理好脾胃这就是归脾汤这个方子高明之处。现代社会竞争压力大生活节奏快大量的人处于亚健康状态。归脾汤是亚健康人群很好的选择。杨桢说现代生活中很多人都希望独挡一面这样的人就要劳心费神思虑过度比常人想的就要多这部分人引起这样的病变非常多。归脾汤能够应对现代人非常普遍的病症而且方子中的药物匹配得当药性柔和创建至今成了大众喜欢的中成药。如此神奇的方子是谁创造的?说起这个就要提到两个人第一个人叫严用和江西庐山人南宋时期的名医用药非常精准。(图3)杨桢说严用和著有很有名的书《济生方》。在《济生方》里他创作、发明了很多有名的方子归脾汤是其中之一。这一方剂出现之后很多人觉得好用流传很广。严用和的书出来之后三四百年间对宫廷御医们影响也很大。(图4)严用和创立的归脾汤由9味药组成：人参、黄芪、白术、甘草、大枣、龙眼肉、茯苓、酸枣仁、木香。人参、黄芪、白术、甘草补气健脾；龙眼肉补血养心酸枣仁、茯苓宁心安神；木香理气醒脾。这些药组合成方心脾兼顾气血双补。但是真正令归脾汤发扬光大的却是明代御医薛已。他又加入了静心安神的远志、养血的当归两味药成就了今天的千古奇方——归脾汤。(图5)杨桢说薛己是一位临床的大家他以医案第一多闻名。他的父亲是明代御医。他从小跟父亲学医青年时就成了御医。薛已医术高超而且著作颇多医案数量惊人。他的医案分门别类内、外、妇、儿、骨伤科几乎就是他的门诊记录。从大量的医案中研究者们发现一个重要现象薛已使用的方药并不多但几乎都是现在的名方。他选用归脾汤、逍遥散、六味地黄丸治疗的医案比比皆是。而这些方药也正是因为薛已的广泛运用才使得后世广为接受。杨桢说当年有一位先生姓钱结婚多年夫妻两个都到了30岁膝下没有儿女渐渐地两个人关系不太和睦。妻子因为月经不调情绪也不太好影响夫妻感情最后两个人分居。分居几年后钱先生想纳妾。凑巧的是钱先生和御医薛己是好朋友他把夫人的情况告诉了薛己并且把自己打算纳妾的想法也和盘托出。薛已一听笑着说且慢。薛已判断钱