最新精编医学专题—脾破裂-修.ppt

脾破裂(pòliè)解剖(jiěpōu)与病理生理脾脏(pízàng)解剖图解剖(jiěpōu)与病理生理解剖与病理(bìnglǐ)生理脾主要(zhǔyào)相关疾病脾主要相关(xiāngguān)疾病脾主要(zhǔyào)相关疾病脾破裂(pòliè)第十页共七十一页。概述(ɡàishù)脾的位置(wèizhi)第十三页共七十一页。分类(fēnlèi)外伤性脾破裂(pòliè)病因自发性脾破裂(pòliè)病因第十九页共七十一页。一、脾破裂(pòliè)临床表现辅助(fǔzhù)检查腹腔(fùqiāng)穿刺第二十五页共七十一页。实验室及其他检查(jiǎnchá)实验室及其他检查(jiǎnchá)脾破裂(pòliè)分级脾破裂(pòliè)诊断中央破裂脾破裂(pòliè)分型急救(jíjiù)护理措施急救(jíjiù)护理措施急救(jíjiù)护理措施急救(jíjiù)护理措施急救护理(hùlǐ)措施急救(jíjiù)护理措施观察期间特别注意：①不要随便搬动伤者以免加重伤情；②不注射止痛剂(诊断明确者例外)以免掩盖伤情。治疗措施包括：①输血补液防治休克；②应用广谱抗生素；③禁食胃肠减压；④营养支持。约2～3周后可下床轻微(qīngwēi)活动恢复后3个月内应避免剧烈活动。处理(chǔlǐ)原则手术(shǒushù)指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中情况不见好转反而继续恶化者；⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗脾破裂(pòliè)治疗护理(hùlǐ)问题术后护理(hùlǐ)术后处理(chǔlǐ)脾切除(qiēchú)后影响并发症并发症并发症并发症并发症注意事项：（3）脾蒂撕裂：一般发生在操作粗暴、牵拉过度或在急诊手术中急于求成强行托出脾脏时发生常常造成脾静脉撕破出血。如不慎将脾静脉撕破可先用手将破口(pòkǒu)处捏住再用肠钳夹住脾蒂暂时止血然后分离破裂的静脉进行彻底止血。（4）胃壁和胰腺的损伤：常发生在手术野显露不理想盲目分离尤其是在粘连严重分离时未能逐一结扎或结扎线脱落。此时术野出血较多匆忙地处理脾胃韧带上端或脾蒂部位常导致胃壁和胰尾损伤。因此在处理上述两部位时首先要术野显露良好绝不能盲目操作务必要辨认清楚后下钳以免损伤邻近组织。出院(chūyuàn)指导习题(xítí)内容(nèiróng)总结