千古名方归脾汤.docx

千古名方——归脾汤

工作节奏快，竞争压力大，焦虑、失眠、疲劳、食欲不振、月经失调，该如何面对?500多年前的御医良方归脾汤却可以解决现代人的烦恼。于女士今年35岁，在北京打拼多年。最近半年，她感觉身心疲惫，面色憔悴。白天总是迷迷糊糊，昏昏沉沉，时常感到胸闷、心慌，记忆力严重下降。最糟糕的是，晚上经常失眠，有一点动静就惊醒。于女士怀疑是得了抑郁症，她找到杨桢大夫。北京中医药大学副教授杨桢说，于女士顽固性失眠，全身没有力气。白天、夜晚时间颠倒，白天迷迷糊糊，晚上精神十分好。杨桢大夫给于女士把脉发现，她脾胃功能虚弱。于女士说最近一直没有胃口，吃饭几乎都是胡乱对付。杨大夫观察到于女士脸上有黄褐斑，人很清瘦，并心事重重、郁郁寡欢。他试探性地询问于女士最近月经如何，她说，月经不调，来后十多天才干净，已持续半年多。(图1)杨大夫告诉于女士，她没有抑郁症，可能最近有让她特别操心、思虑过度的事情。听到这些，于女士主动跟杨大夫说出了自己的心事。杨桢说，一年多前，于女士还是一个所谓的剩女，三十多岁嫁不出去，心情焦虑，可想而知。通过网络，她和一个美国人相识，并擦出了火花。这个美国人到中国后，两个人相互感觉很好，于是登记结婚。大龄女青年能够嫁出去是好事，为什么于女士被爱情折磨成这个样子呢?原来，婚后于女士申请美国签证，却被拒签，只好再次申请。而美国老公不能长期留在中国。新婚燕尔，难舍难分，要为了缓解相思之苦，两人只好网络传情。可是中国和美国的时差，两个人网上见面，只能一个人牺牲睡眠时间，所以于女士常常半夜起来和老公倾诉衷肠。为此，于女士把稳定的工作也辞了。全面了解于女士的病因后，杨大夫开出了一个非常经典的方子——归脾汤，让她服用一个月。杨桢说，服用一个月后，她情况基本好转，体重略有增加，这是一个特别典型的归脾汤症。中医认为，她是心脾两虚，这种病人因为气血不足，养心的能力减弱了，所以引起心的病变。气血从何而来呢?脾胃生化而来，她因为长期不愿意吃饭，饮食少，脾胃的消化和吸收能力大大降低，自然心血、气血不足，血不养心，出现心悸、心慌等症状。杨医生给于女士开的归脾汤，是一剂健脾益气，补血养心的良药。对心脾气血两虚和气虚出血的病人有很好的疗效。中医认为，人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情绪的变化。其中思伤脾，于女士是典型的这种情况。(图2)脾有什么作用呢?中医药大学教授郝万山说，脾主运化，帮助整个胃肠把食物中的精华也就是食物的营养向全身输送。我们喝的水液，也是经过脾吸收后，向上输送到心、肺。通过心肺的血液循环向全身散布。这是脾最主要的生理功能。中医认为，脾胃是后天之本，是气血化生之源。气血是脾胃吸收食物里的营养物质转化来的，长期伤脾可以导致气血不足。当脾气不足、气血化生不足时，心神失养，人就会出现心烦、失眠、容易疲劳。所以，要想养血，一定要调理好脾胃，这就是归脾汤这个方子高明之处。现代社会竞争压力大，生活节奏快，大量的人处于亚健康状态。归脾汤是亚健康人群很好的选择。杨桢说，现代生活中，很多人都希望独挡一面，这样的人就要劳心费神，思虑过度，比常人想的就要多，这部分人引起这样的病变非常多。归脾汤能够应对现代人非常普遍的病症，而且方子中的药物匹配得当，药性柔和，创建至今成了大众喜欢的中成药。如此神奇的方子是谁创造的?说起这个就要提到两个人，第一个人叫严用和，江西庐山人，南宋时期的名医，用药非常精准。(图3)杨桢说，严用和著有很有名的书《济生方》。在《济生方》里，他创作、发明了很多有名的方子，归脾汤是其中之一。这一方剂出现之后，很多人觉得好用，流传很广。严用和的书出来之后三四百年间，对宫廷御医们影响也很大。(图4)严用和创立的归脾汤由9味药组成：人参、黄芪、白术、甘草、大枣、龙眼肉、茯苓、酸枣仁、木香。人参、黄芪、白术、甘草补气健脾；龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓宁心安神；木香理气醒脾。这些药组合成方，心脾兼顾，气血双补。但是真正令归脾汤发扬光大的，却是明代御医薛已。他又加入了静心安神的远志、养血的当归两味药，成就了今天的千古奇方——归脾汤。(图5)杨桢说，薛己是一位临床的大家，他以医案第一多闻名。他的父亲是明代御医。他从小跟父亲学医，青年时就成了御医。薛已医术高超，而且著作颇多，医案数量惊人。他的医案分门别类，内、外、妇、儿、骨伤科，几乎就是他的门诊记录。从大量的医案中，研究者们发现一个重要现象，薛已使用的方药并不多，但几乎都是现在的名方。他选用归脾汤、逍遥散、六味地黄丸治疗的医案比比皆是。而这些方药也正是因为薛已的广泛运用，才使得后世广为接受。杨桢说，当年有一位先生姓钱，结婚多年，夫妻两个都到了30岁，膝下没有儿女，渐渐地两个人关系不太和睦。妻子因为月经不调，情绪也不太好，影响夫妻感情，最后两个人分居。分居几年后，钱先生想纳妾。凑巧的是，钱先生和御医薛己是好朋友，