最新精编医学专题—公共卫生高血压健康知识讲座.docx

6新建村基本公卫生服务健康教育知识讲座高血压篇主讲人：王丛富2017年9月一、什么是高血压？高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病而糖尿病也较多的伴有高血压。二、高血压病因不明与发病有关的因素有：1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者高血压发病率高有认为食盐<2g/日几乎不发生高血压;3-4g/日高血压发病率3%4-15g/日发病率33.15%>20g/日发病率30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境过度紧张的脑力劳动均易发生高血压城市中的高压发病率高于农村。三、高血压早期症状有哪些？按起病缓急和病程进展可分为缓进型和急进型以缓进型多见。一）、缓进型高血压。(一)早期表现：早期多无症状偶尔体检时发现血压增高或在精神紧张情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高随病程进展血压持续升高脏器受累。(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动过度疲劳气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现：早期心功能代偿症状不明显后期心功能失代偿发生心力衰竭。(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时可引起夜尿多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)眼底改变。二）、急进型高血压：也称恶性高血压占高血压病的1%可由缓进型突然转变而来也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄但以30-40岁为最多见。血压明显升高舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上有乏力口渴、多尿等症状。视力迅速减退眼底有视网膜出血及渗出常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭高血压脑病和高血压危象病程进展迅速多死于尿毒症。四、高血压急症急救法1、病人突然心悸气短呈端坐呼吸状态口唇发绀肢体活动失灵伴咯粉红泡沫样痰时要考虑有急性左心衰竭应吩咐病人双腿下垂采取坐位如备有氧气袋及时吸入氧气并迅速通知急救中心2、血压突然升高伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张卧床休息并及时服用降压药还可另服利尿剂、镇静剂等3、病人在劳累或兴奋后发生心绞痛甚至心肌梗塞或急性心力衰竭心前区疼痛、胸闷并延伸至颈部、左肩背或上肢面色苍白、出冷汗此时应叫病人安静休息服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯并吸入氧气4、高血压病人发病时会伴有脑血管意外除头痛、呕吐外甚至意识障碍或肢体瘫痪此时要让病人平卧头偏向一侧以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道然后通知急救中心。五、高血压预防一）、合理膳食高兴有病人应注意的饮食习惯：①首先要控制提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖易引起血脂升高。②限制脂肪的摄入。烹调时选用植物油可多吃海鱼。③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。④多次钾、钙丰富而含钠低的食品如土豆、茄子、海带。⑤限制盐的摄入量：每日应降至6g以下及普通啤酒盖去掉胶垫后一平盖食盐约为6g。⑥多吃新鲜蔬菜和水果。二）、适量运动运动对高血压的重要性运动除了可以促进血液循环降低胆固醇的生成外并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。1、进行运动的注意事项：①运动勿过量要采取循序渐进的方式来增加运动量。②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：注意保暖防中风。③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料运动鞋等是必要的。④选择安全场所：如公园、学校勿在巷道、马路边。⑤进行运动时切勿空腹以免发生低血糖应在饭后两小时。2、运动的禁忌：①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不易做运动③运动中不可立即停止要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象应即停止三）、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经使心率加快同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺使小动脉收缩导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化小动脉内膜逐渐增厚使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多从而降低了血液的含氧量使动脉内膜缺氧动脉壁内脂的含氧量增加加速了动脉粥样硬化的形成。因此无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生有高