最新精编医学专题—儿科循环.ppt

造成婴幼儿易患呼吸道感染的原因是（）。A．血清中IgA缺乏B．分泌型IgA缺乏C．血清中IgG缺乏D．血清中IgM缺乏E．细胞免疫功能低下支气管肺炎患儿宜采取的体位是（）。A．头侧平卧位B．去枕平卧位C．左侧卧位D．右侧卧位E．头高位或半卧位患儿2岁。因肺炎入院经治疗后症状好转又突然(tūrán)高热呼吸困难右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了（）。A．急性心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．中毒性心肌炎E．脓胸某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀肠鸣音消失是由于A．消化功能紊乱B．低钠血症C．中毒性(dúxìnɡ)肠麻痹D．低钾血症E．中毒性脑病患儿9个月支气管肺炎晚上突然烦躁不安喘憋加重。呼吸55次/min心率175次/min心音低钝两肺细湿啰音增多肝脏比前增大6cm患儿可能发生了A．急性心力衰竭B．脓胸C．脓气胸D．肺大泡E．肺不张患儿11个月以发热、咳嗽、气促来我院就诊体检发现：T:39．5℃P:145次/分R:54次/分口周发绀两肺有细湿啰音该患儿诊断为肺炎。1．应对该患儿立即采取的护理措施是A．调节病室的温、湿度B．取舒适的平卧位C．进行雾化吸入D．进行物理降温E．翻身、拍背、吸痰2．该患儿入院时对其家长的健康指导特别重要的是A．介绍肺炎的病因B．指导合理喂养C．说明保持患儿安静的重要性D．示范帮助患儿翻身的操作(cāozuò)E．讲解肺炎的预防3．该患儿住院期间护士应重点观察患儿以下哪些A．睡眠状况B．进食多少C．大小便次数D．咳嗽频率及轻重E．脉搏、呼吸的改变循环系统疾病(jíbìng)患儿的护理主要(zhǔyào)内容教学大纲(jiàoxuédàɡānɡ)小儿循环系统(xúnhuánxìtǒng)解剖生理特点第十四页共一百二十页。房间隔发育(fāyù)形成图心隔的发育(fāyù)胚胎2周出现原始心脏4周具循环(xúnhuán)作用8周四腔心形成胎儿(tāiér)血液循环2、胎儿血液循环(xuèyèxúnhuán)的特点2、胎儿(tāiér)血液循环的特点第二十五页共一百二十页。①脐带结扎；呼吸建立肺循环压力下降(xiàjiàng)②卵圆孔关闭：5～7月③动脉导管关闭：3月、1年1)心脏大小和位置：横位斜位2)心率：较快3)血压：2岁后可采用的公式收缩压=年龄(niánlíng)×2+80(mmHg)舒张压为其2/3。下肢比上肢高约20mmHg。各年龄小儿呼吸、脉搏(màibó)频率（次/分）第二节先天性心脏病一、概述(ɡàishù)【病因(bìngyīn)和预防】根据心脏左右两侧及大血管有无分流和临床(línchuánɡ)上有无青紫分为三类：1)左向右分流型（潜伏青紫型）：室缺、房缺、A导管未闭2)右向左分流型（青紫型）：法四3)无分流型（无青紫型）：肺A狭窄、主A缩窄二、临床(línchuánɡ)常见的几型先天性心脏病室间隔缺损根据(gēnjù)缺损分类【病理(bìnglǐ)生理】小型缺损：无明显症状。多于体检时发现杂音为胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音肺动脉第二音正常(zhèngcháng)或稍增强。(1)症状：在新生儿期或婴儿期即可出现症状。1)乏力(fálì)、气促：2)反复呼吸道感染：3)声音嘶哑：4)青紫：见于屏气、剧烈哭闹或病理情况时（右向左分流时）。(2)体征1)体格发育迟缓：见于缺损大、分流量严重者。营养状况落后于同龄(tónɡlínɡ)儿。２）心脏检查望诊：心前区隆起心尖搏动弥散触诊：抬举感收缩期震颤叩诊：心界增大听诊：胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音Ｐ２亢进并发症【实验室检查(jiǎnchá)】第四十二页共一百二十页。【治疗(zhìliáo)原则】房间隔缺损（atrialseptaldefectASD）【概述(ɡàishù)】【病理(bìnglǐ)生理】【临床表现】心脏检查体形瘦长望诊：心前区隆起心尖搏动弥散触诊：抬举感叩诊：心界增大听诊(tīngzhěn)：胸骨左缘第２、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；Ｐ２亢进固定分裂【辅助(fǔzhù)检查】第五十页共一百二十页。【治疗(zhìliáo