鼻内镜下治疗鼻腔出血的临床疗效观察.pdf

·64·中国实用医药杂志2007年5月第2卷第13期ChinaPracMed，May2007，Vol.2，No.13

疫功能，将Icmxlcmx3cm大小(约20一309)脾片彻底守治疗中的输血可以使剖腹探查安全地推迟，不会延误手术
去除脾脏被膜，移植于大网膜内，在术后第8周可以恢慢部或增加输血量。在严密观察下保守疗法是安全的可以避免
分脾功能，血小板及免疫功能都正常。5例术后无不良反手术及术后并发症和脾切除后败血症的危险，本组3例单纯
应，恢惶顺利。因此可以认为用脾片移植能保留部分脾脏功性脾外伤经保守疗法后，腹部体征消失而治愈。某些手术病
能，优于单纯脾切除，是一种安全可靠，简单无害的脾脏功能例中发现脾破裂口己有血块堵塞无活动性出血，是可以保守
的代偿方法。疗法的，但主要怕有合并伤，伤后脾襄肿，延迟性脾出血以及
近年来国内外对脾片移植的适应症也有报道，天津天医腹腔内出血导致的其他后果。采用超声、CT扫描，脾核素扫
院报道40例成人外伤性脾切除后随访37一168个月末发现描在保守疗法中能提供指导意见。只要严密观测血液动力
严重感染，A记en随访27例成人因外伤脾切除患者，2一24学不稳定者方不宜保守治疗。
年也末发现暴发感染，中国医科大学117例单纯脾破裂术后脾破裂为常见的腹部损伤，本着抢救生命第一，保留脾
亦末发现严重感染者，在术后免疫功能检查中，自体移植与脏第二为原则，对那些有威胁生命的多发性脾损伤，尤其脾
末移植对比无明显差异而KingSXSehnmackeV1952年报道5门区损伤或伴有腹内多脏器伤及估计修补后止血不可靠的
例脾切除术后发生严重感染，5例死亡的病例均为儿童，大病例，均视为保脾禁忌证，应果断地切除脾脏[’川。脾损伤因
连医学院介绍2例脾切除术后暴发型败血症亦为3岁和7伤情不同而破裂的程度不同，根据伤情估计来观察处理[4]，
岁儿童川。本组13例全脾切除病例也末发现oPsl，因此不需要手术治疗根据脾损伤分级在术中分别施行脾修补术，部
少学者认为成人脾破裂者不能保留，应行脾切除术，不必进分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片移植术，术
行自体脾组织移植术，而小儿脾损伤后应量保留脾脏，脾切中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片
除后自体移植是必要的。然而脾脏在人体免疫机能中有一移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的
定作用，自体脾片移植术对伤者来说也是可以接受的，目前保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。
还没有因自体脾片移植术而产生不良后果的报道;我们认为
参考文献
全脾切除术后在条件许可情况下，尽量做自体脾片移植术，
对于小儿更应创造条件做，以保证术后伤者有较好的免疫姜洪池，等.脾脏免疫功能及脾切后对它的影响.国外医学.外科
功能。分册，1987，14:57，25
保守疗法:脾脏是高度血管化器官，愈合力很强，儿童小蒋厚文，赵登秋.外伤性脾破裂20例分析.南京医科大学学报，
的脾动脉分支被切断后可收缩，形成管腔内血栓，可自行止2001，21(1):4647.
张贤飞，陆泉健.外伤性脾破裂术式探讨.中国实用外科杂志，
血。对脾外伤病人处理应严密观察体征，留置胃管，禁食，使
2000，20(4):237.
用止血剂，镇静剂，抚菌素，静脉输液，连续监测红细胞压积
贺少仕.34例外伤性脾破裂病人的抢救与病情评估观察.哈尔滨
和卧床休息。单纯性脾外伤多数可采用非手术治疗，血液动
医药，2004，24(1):62.
力学稳定的单纯性脾外伤者极少需手术或输血，脾外伤在保

鼻内镜下治疗鼻腔出血的临床疗效观察

周桂年邱敏魏海敏

[摘要】目的观察鼻内镜下鼻出血治疗的临床近期疗效。方法81例鼻出血患者行凡士林纱条
填塞、鼻内镜下高频电凝止血。结果81例鼻出血患者经过鼻腔凡士林纱条填塞、鼻内镜下高频电凝止
血治愈率达975%。结论凡士林纱条填塞、鼻内镜下高频电凝止血效果良好，值得常规使用。
【关键词】鼻出血;鼻内镜;烧灼术

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见病，同时也是许多疾病①中鼻部因素:鼻中隔偏曲，各类鼻部炎性反应，外伤及手术
的临床症状之一。因此，引起鼻出血的原因十分复杂。鼻出后，不明原因者;②全身因素:高血压，上呼吸道感染及发热，
血本身也是耳鼻咽喉科急诊之一，治疗的基本原则是明确鼻血液病，肝功能不全，糖尿病等。
出血的部位和选用合适的手段使之快速、有效地停止川。本1.2治疗方法门急诊出血患者在用凡士林纱条行前或后
院81例鼻出血患者行凡士林纱条填塞、在鼻内镜下行高频鼻孔填塞后，即刻(出血量少的患者简单填塞或直接在鼻内
电凝止血，效果满意。现将有完整随访资料81例患者的病镜下治疗鼻出血)或2一3d后再在鼻内镜下做高频电凝止
情作一回顾性临床疗效分析。血。患者取半卧位，在鼻内镜下，取出填塞的