鼻内镜术后善邦通鼻腔冲洗的疗效观察.docx

鼻内镜术后善邦通鼻腔冲洗的疗效观察【摘要】目的：探讨善邦通在鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效。方法：将240例鼻内镜手术后患者随机分为两组治疗组120例用善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液行鼻腔冲洗每日1次对照组行伯克纳喷鼻、庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml混合液行鼻腔冲洗每日1次。结果：治疗组鼻腔冲洗者恢复的时间程度及术后鼻腔粘连鼻腔黏膜上皮化均较对照组治愈率高。结论：善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液行鼻腔冲洗操作方便疗效满意。【关键词】鼻内窥镜手术；善邦通；鼻腔冲洗文章编号：1009-5519（2007）24-3742-01中图分类号：R76文献标识码：B2004年1月～2006年1月我们将240例鼻内镜术后患者随机分为两组治疗组术后常规进行每天1次善邦通冲剂加庆大毒素8万单位加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液行鼻腔冲洗；对照组术后行伯克纳喷鼻、庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml混合液行鼻腔冲洗；二者进行比较差异有显著性现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：治疗组120例（201侧）男68例女52例平均年龄39岁Ⅰ型1期15侧Ⅰ型2期24侧Ⅰ型3期46侧Ⅱ型1期24侧Ⅱ型2期58侧Ⅱ型3期24例Ⅲ型10侧。对照组120例（200侧）男76例女44例平均年龄40岁Ⅰ型1期14侧Ⅰ型2期22侧Ⅰ型3期52侧Ⅱ型1期26侧Ⅱ型2期46侧Ⅱ型3期28侧Ⅲ型12侧。1.2冲洗方法：以上患者均由同一手术医师行鼻内镜手术术后全身应用抗生素加地塞米松10mg3天第二天取出填塞物。治疗组术后第三天开始连续10天行善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液鼻腔冲洗每日1次对照组术后第三天行伯克纳喷鼻庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml混合液行鼻腔冲洗每日1次。所有患者出院后1周行鼻腔换药清理痂皮及分泌物。以后每半月复查1次行术腔清理清理术腔的血痂脓性分泌物囊泡及肉芽分离粘连组织。根据术腔上皮化及脓性分泌物情况药物鼻腔冲洗逐次递减3～5天1次。2结果2.1效果评定：按照1997海口会议的鼻内镜手术疗效评定标准进行综合评价。2.2两组疗效显示见表1、表2。2.3结果分析：治愈率和好转率明显高于对照组治疗组的无效率也低于对照组。3讨论鼻窦炎术后术腔黏膜水肿常有痂皮、囊泡、肉芽组织及脓性分泌物充满严重影响着鼻腔鼻窦的通气引流使鼻窦炎手术治愈率下降复发率升高故术后药物鼻腔冲洗则成为有效预防鼻窦炎复发的关健。自开展鼻内镜手术以来如何防止鼻窦炎复发及鼻腔粘连一直以来是鼻科医生最关注的问题以往报道鼻腔术后进行药物鼻腔冲洗种类繁多很难找到一种行之有效、操作简单、方便患者易于接受的方法。善邦冲剂为纯中药制剂主要成分为鱼腥草、黄芩、荆芥等。具清热通窍、化浊止痛的作用。庆大霉素属氨基糖甙类广谱抗生素对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等有良好的疗效口服吸收少局部冲洗可经鼻腔黏膜表面吸收。地塞米松属类固醇类药物具有良好的抗炎抗水肿作用局部应用同样有效且不良反应少三者合用则有很好的化浊抗炎消水肿作用。鼻窦炎术后行鼻内镜换药清理术腔痂皮、脓性分泌物后术腔黏膜水肿时有充满脓性分泌物窦口常处于引流不畅状态如果用善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5mg加0.9%生理盐水500ml的混合液冲洗鼻腔则能有效地消除鼻腔黏膜水肿及脓性分泌物使窦口扩张利于水肿炎症消退起到鼻腔通气引流畅通的效果同时亦可预防囊泡形成鼻腔粘连。该法操作简单、经济、安全患者易于配合具有良好的疗效是有效预防鼻窦炎术后复发的方法。收稿日期：2007-08-08