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鼻内镜治疗鼻息肉的疗效观察及临床分析
[摘要]目的：探讨鼻内镜治疗鼻息肉的临床疗效。方法：2013年1月至2013年10月期间，我院诊治的80例慢性鼻息肉患者，根据随机数字法，将其分为对照组（传统手术治疗）和观察组（鼻内镜治疗），每组各40例，对两组临床疗效、术后并发症及复发率，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，术后并发症及复发率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论：鼻内镜治疗鼻息肉的疗效显著，并且术后并发症及复发率低，明显提高患者的预后质量，值得临床广泛推广。
[关键词]鼻内镜；鼻息肉；疗效

鼻息肉作为耳鼻喉科比较常见的疾病之一，近年来，随着环境污染的加重、生活方式的多样化，导致其发病率呈逐年增高趋势，如果治疗不及时，可能演变为慢性鼻窦炎、慢性支气管炎，严重影响着患者的生活质量[1]。手术治疗仍然是目前治疗鼻息肉的最为有效方法，但是传统手术方法容易损伤正常解剖结构，术后并发症相对较多，一定程度上影响着治疗的临床疗效[2]。本研究中，2013年1月至2013年10月期间，我院慢性鼻息肉患者，给予鼻内镜治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
资料与方法：
一般资料：2013年1月至2013年10月期间，我院诊治的80例慢性鼻息肉患者，根据随机数字法，将其分为对照组（传统手术治疗）和观察组（鼻内镜治疗），每组各40例。所有患者均符合中华医学会1997年制定的相关诊断标准，排除严重血液系统疾病、心血管疾病不能耐受手术患者。40例对照组中，男性25例、女性15例，年龄25.0~65.0岁，平均年龄（50.0±6.0）岁，其中5例合并高血压、4例糖尿病、4例慢性支气管炎；40例观察组中，男性24例、女性16例，年龄26.0~64.0岁，平均年龄（50.5±6.5）岁，其中6例合并高血压、4例糖尿病、3例慢性支气管炎。两组性别、年龄、合并症比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
治疗方法：两组术前一周应用抗生素，进行预防感染治疗，完善各项辅助检查，做好术前准备，术后及时清理鼻腔，每天鼻腔冲洗，合理应用抗生素进行抗感染治疗。对照组采用传统手术方法，观察组借助鼻内镜采用Messcrklinger手术方式，鼻内镜下切除增生息肉，将其剥离后切除钩突，必要时整体切除钩突尾端，获得扩大的窦口。操作要轻柔，切除应锐性切除，避免撕扯，尽可能减少对正常粘膜的损伤，不能盲目切除。对于鼻腔结构变异患者，术中对变异结构进行矫正，而对于鼻甲肥大患者，术中还要实施鼻甲成形术。术后鼻腔填塞止血海绵，切除组织及时送检。
观察指标：平均随访6个月，对两组临床疗效、术后并发症及复发率，进行观察和比较。临床疗效分为4个级别：（1）显效：临床症状消失，内镜检查显示窦口通畅，鼻窦腔粘膜上皮化生，无脓性分泌物；（2）有效：临床症状有所好转，内镜检查显示窦口通畅，但鼻窦腔粘膜上皮化生不完全或形成肉芽组织，有少量脓性分泌物；（3）无效：临床症状没有变化，内镜检查显示窦口狭窄、闭锁，鼻窦腔粘膜粘连、肥厚，有脓性分泌物。总有效率=（显效+有效）/总例数。
统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高（95.0%vs80.0%），P<0.05，差异有统计学意义，结果表明鼻内镜治疗鼻息肉的疗效显著，详细结果见表1.
表1两组临床疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率观察组4028（70.0%）10（25.0%）2（5.0%）38（95.0%）对照组4020（50.0%）12（30.0%）8（20.0%）32（80.0%）卡方值4.11P值<0.05
两组术后并发症及复发率比较：与对照组相比，观察组术后并发症及复发率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，结果表明鼻内镜治疗鼻息肉的安全性更高，提高患者的预后质量，详细结果见表2.
表2两组术后并发症及复发率比较[例（%）]
组别例数术后并发症复发率观察组402（5.0%）2（5.0%）对照组408（20.0%）9（22.5%）卡方值4.115.16P值<0.05<0.05
讨论
近年来，随着鼻内镜的引进及技术的不断提高，鼻内镜被广泛应用于鼻息肉的临床治疗中，其临床疗效得到了普遍认可。鼻内镜手术能够在直视状态下，完成各项精细手术操作，能够尽最大可能清除鼻腔病变组织，而且对正常结构组织及功能的损伤相对较小，很大程度上降低了术后并发症的发生率及复发率[3]。鼻内镜手术不仅能够清楚息肉等增生组织，还可以将其他病变组织彻底清除，在确保窦口通畅的情况下，尽可能保留鼻腔的正常粘膜，有利于鼻粘膜的术后修复，有利于提高患者的预后质量。本研究中，与对照组相比，