慢性阻塞性肺疾病患者的护理.doc

慢性阻塞性肺疾病的护理措施
2012级护理本科王安艳
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。包括慢性支气管炎，肺气肿，其常见并发症是气道阻塞，发生率为20%，病死率达37.5%。探讨COPD患者的护理方法，方法对87例COPD患者进行心理护理、营养护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练等。结果82例经治疗和护理病情好转出院有效率达94%。结论对COPD患者实施整体护理及呼吸训练将
会减少患者病情加重或反复发作的风险,可有效提高患者的生活质量。【Abstract】Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isadevastatinglungdisease,isnotcompletelyreversibleairflowofdiseasescharacterizedbylimited.Includingchronicbronchitis,emphysema,theairwayobstruction,thecomplicationsincidenceratewas20%,thefatalityrateof37.5%.ToexplorethenursingmethodsofpatientswithCOPD,methods87casesofCOPDpatientswithpsychologicalcare,nutritioncare,helpeffectivesmokingcessation,long-termoxygentherapy,respiratorycare,breathingexercises,etc.Results82casesofthetreatmentandnursingwereconditionimproved.Theefficient94%conclusionimplementoverallnursinginpatientswithCOPDandrespiratorytrainingwillreducetheriskofdiseaseprogressioninpatientswithorrecurrent,caneffectivelyimprovethepatient'squalityoflife.
【关键词】慢性阻塞性肺疾病护理措施慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺气肿等引起的一种以气流阻塞呈缓慢进行性。其特点为慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。目前确切病因还不完全清楚。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。据世界卫生组织(WHO)统计，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加的趋势。尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理是改善症状，控制病情发展的重要措施，但合理、正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。2011年8月—2012年5月我院收治COPD患者87例，经精心治疗和护理，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本组87例患者，男63例，女24例，年龄40—95岁，平均68.5岁。均符合COPD诊断标准，其中慢性支气管型42例，肺气肿型28例，合并呼衰14例，肺心病25例。
1.2方法
本组患者给予有效抗感染·氧疗·预防和控制心力衰竭，纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱，控制心律失常等治疗及进行有针对性的细致周到的护理。
1.3结果
84例经治疗和护理病情好转出院，有效率94%。
2护理评估
2.1临床表现
2.1.1症状
早期患者即使肺功能持续下降也可毫无症状，及至中晚期出现咳嗽、咳痰、气短等症状，痰量因人而异，为白色黏液痰，合并细菌感染后则变为黏液脓痰，在长期患病过程中，反复急性发作和缓解是本病的特点，病毒或细菌感染常常是急性发作的重要诱因，常发生于冬季。慢支合并肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。晚期患者即使是轻微活动，都不能耐受。合并心脏病时可出现肺、心功能衰竭及其他脏器的功能损坏表现。
2.1.2体征
早期无明显体征。随着病情发展可见桶状胸，呼吸活动减弱，辅助呼吸肌增体需要。强；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移；听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远等。晚期病人因呼吸困难，颈、肩部辅助呼吸肌常参与呼吸运动，可表现为身体前倾。患者常呈缩唇呼吸，可有口唇发绀、右心衰竭体征。表现为明显乏力、尿少、下肢水肿、甚至全身水肿，体检有颈静脉怒张，心界向左扩大，三尖瓣区有收缩期吹风样杂音，可有奔马律。
2.2.2护理问题
2.2.1呼吸困难
慢支炎合并肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重