慢性阻塞性肺疾病的护理.doc

慢性阻塞性肺疾病的护理延安大学西安创新学院本科生毕业论文毕业论文慢性阻塞性肺疾病的护理专业护理学班级护理0903班学生指导教师2013年891摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。方法分析病例。结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。结论在护理过程中不断地完善总结经验以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦让护理工作越来越完善。关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断措施护理目录1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述32.病因33.临床资料44.COPD护理诊断和护理措施44.1气体交换受损44.2清理呼吸道无效64.3低效性呼吸型态64.4活动无耐力74.5营养失调74.6焦虑85.结语8参考文献9慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述慢性阻塞性肺疾病简称COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病其患病人数多死亡率高。在世界上COPD的死亡率居所有死因第四位造成了就巨大的社会负担。病因吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分可损伤气道上皮细胞使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚而易引起感染。慢性炎症及吸烟刺激引起支气管平滑肌收缩气流受限等。职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等浓度过大或接触时间过长均可导致与吸烟无关的COPD。空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降粘液分泌增多为细菌感染创造了条件。感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能损伤细支气管和肺泡。蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展。临床资料选取陕西省中医医院慢性阻塞性肺疾病病人本组收集2012年7月1日至2012年10月1日20例患有COPD的患者其中男患者18例女患者2例年龄55岁～92岁平均年纪61岁。其中合并心脏病有5人合并糖尿病有2人合并高血压有10人4者都有的患者有4人。下面以患者常出现的临床症状来进行探讨。COPD护理诊断和护理措施气体交换受损与吸烟有关。临床观察中由吸烟引发的患者本科室20名患者中有8名患者吸烟的持续时间在30～50年每日吸烟量在20～40支在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称AECOPD）3例患者依旧吸烟导致肺弹力纤维受到更严重的破坏最终导致肺气肿的发生使病情恶化。在此应该总结经验在患者入院期间告知患者吸烟对疾病的发生发展有着推波助澜的作用只会加快患者肺功能的损害。建议患者在此期间戒烟在病情缓解后应该少量吸烟或者戒烟对于有烟瘾的患者应告知患者家属监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式例如在患者想要吸烟时给患者咀嚼口香糖或者让患者做其他事情来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。不然患者在吸烟过程中病情无法控制并且会越来越严重。COPD的病程是无法逆转的对于该病只会越来越严重在护理过程中只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度护士在护理由吸烟引起的COPD时应该为患者做好吸烟危害的宣教告知患者应积极地配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后告知家属应该监督患者少量吸烟或者戒烟防止病情的恶化。其次与感染有关。临床观察中慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表现为发热体温一般在38.5℃～40℃白天温度较稳定38.5℃～38.7℃夜间不稳定38℃～40℃。咳嗽咳痰痰液色黄量多且粘稠易导致患者发生气道气体交换受损。当发现患者体温过高时应该立即通知医生做好护理措施如遵医嘱告知患者多饮水半小时后测体温如发现体温继续升高给予温水擦浴或者酒精擦浴半小时后复测体温继续升高给予冰敷半小时后复测继续升高给予冰冻输液。患者的体温持续不降＞38.5℃时做血培养以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要遵医嘱给予降温药一小时后复测体温。患者在发热期间大量的体液丢失应该注意患者有无全身乏力等症状防止电解质紊乱尤其是低钾血症的发生。在为COPD患者进行输液时一般滴数为20～40滴/min合并有心脏病时滴数要严格按照医嘱防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿在输液过程中观察心