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关注疾病本质,遏制事件转换——冠心病患者长期他汀治疗的必要性2006ESC稳定性心绞痛指南 所有CHD患者都推荐使用他汀。因为这些患者风险升高,而他汀治疗在胆固醇水平正常的患者中也显示了获益冠心病的疾病本质是动脉粥样硬化PeterLibby,Circulation2001;104;365-372看似病情稳定的冠心病患者≠斑块稳定稳定型心绞痛患者冠脉内常存在多个不稳定斑块ACS患者除罪犯斑块外,通常还合并多个不稳定斑块破裂大部分时间在 门诊管理Lancet2001;357:577–581ENHANCEvs.ASAP的启示目前观点:他汀通过多种途径稳定逆转斑块*阿托伐他汀是唯一进行了“头对头”影像学研究的他汀类药物“稳定斑块是他汀减少心脑血管事件的重要机制”斑块高回声指数变化百分比(%)最新CTT(2010)汇总分析:他汀的心血管获益与基线LDL-C水平无关意大利研究:术后是否坚持强化治疗与心血管预后密切相关对冠心病患者,可以直接启动立普妥降低五大风险治疗,没有既往他汀高胆固醇水平限制的尴尬立普妥获批冠心病适应症基于其多项大规模、高质量、足以影响指南的临床研究研究显示,立普妥常规剂量即可稳定斑块