生理学本科-呼吸生理-1ppt课件.ppt

呼吸生理<1>概念：机体与环境间气体交换的过程
稳定O2和CO2，平衡酸碱
两大系统参与，三个基本环节肺通气（PulmonaryVentilation）血管网
粘液腺加湿、调温、过滤、清洁
纤毛
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑
平滑肌(故哮喘病人夜间发作较多)
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓
(拟交感药物治疗哮喘)
注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩
肺
呼吸肌：与肺通气的动力有关
胸膜腔：其负压与肺扩张有关①肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力
②肺内压：指肺泡内的压力
③呼吸过程中肺内压的变化
A：周期性变化:呼1~2mmHg，吸-2~-1mmHg
B：变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅相关呼吸运动：原动力呼气肺通气的阻力弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向
顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/单位压力变化1、肺的弹性阻力和肺顺应性
吸气的阻力，呼气的动力
肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化
肺静态顺应性曲线
①测定方法：吸或呼—屏气—放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等

肺弹性阻力的来源
①肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3
②肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3肺泡表面活性物质(alveolarsurfactant)：
A.来源：肺泡Ⅱ型细胞
B.成分：二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白
C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度
D.作用：降低肺泡表面张力
①防肺泡破裂或萎缩；
②减少肺泡内液的生成；
③降低吸气阻力；
E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿2、胸廓的弹性阻力和顺应性
肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力
胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化
影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等→弹性阻力↑(顺应性↓)→但较少引起通气障碍

3、总弹性阻力：肺与胸廓相加
总顺应性：两者倒数相加包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）
气道阻力（airwayresistance）
计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量
阻力部位：鼻（50%），声门（25%），气管和支气管（15%），细支气管（10%）
影响因素：气流速度、气流形式、气道口径气道口径的影响因素：
A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）
B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引
C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节：
副交感：收缩气管（M受体）
交感：舒张气管（β2受体）
NANC：调节递质释放量或效应器的反应；
D：化学因素的影响：
儿茶酚胺、前列腺素E2——舒张
前列腺素F2α、组胺、慢反应物质、吸入气CO2↑、内皮素——收缩在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功
一次呼吸过程中跨壁压变化*肺容积的变化
1J=10.2L·cmH2O
0.25J/次
功率：单位时间
按呼吸频率12次/分计算，平均功率约50mW
呼吸耗能占全身总耗能的3%~4%
运动时可增加25-50倍，但全身总耗能亦增加，所占比例基本不变肺通气功能测定肺功能测量—肺量计最新的肺量计：气流呼吸速度描记器
小阻抗金属网感应器测气流压力差
当气流速度较低（层流）时，通过感应器的压力差与气流量呈线性相关
容积通过气流积分获得基本肺容积深吸气量（inspiratorycapacity,IC）
衡量最大通气潜力
功能余气量（FunctionalResidualCapacity，FRC）
稳定肺泡内气体比例
男：2500ml;女：2000ml
肺气肿↑，肺实质性病变↓
肺活量（vitalcapacity，VC）
潮气量+补吸气量+补呼气量
受体位、身材、胸廓和肺的弹性、年龄、性别等影响
男：3500ml；女：2500ml
反映一次呼吸的最大通气能力。严重降低（<80%）时，提示有限制性肺病用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)
正常人≈VC
用力呼气量(forcedexpiratoryvolume,FEV）
FEV/FVC正常值：1s83%；2s96%；3s99%
可反映呼吸阻力变化限制性肺病（如肺纤维化）：第一秒用力呼气量和用力肺活量均下降，FEV1/FVC正常或超过80%
阻塞性肺病（如哮喘）：用力肺活量下降不明显，第一秒用力呼气量下降明显，FEV1/FVC<70%每分通气量无效腔（deadspace）
解剖无效腔：未能参加气体交换的呼吸道。容积约150ml
肺泡无效腔：未能发生气体交换的肺泡容量
生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔
肺泡通气量（alveolarventilation）：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量
肺泡通气量=（潮气