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脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断.ppt

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CranialVenoussystem脑静脉窦解剖颈内静脉造影示意图脑静脉和静脉窦的解剖特点 脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。 Willis环和Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。 绿色：汇入上矢状窦 黄色：汇入基底硬 脑膜窦 蓝色：汇入横窦紫色：大脑内静脉、 Galen静脉 蓝色：髓静脉脑静脉和静脉窦血栓形成诱因临床表现头痛是最常见的症状，大约90%的病例会出现。痫性发作也较为常见。大约30%~40%的CVT患者表现为颅内出血。视乳头水肿。实验室检查影像学检查影像学检查方法非创伤性检查方法CT诊断CT平扫/CT增强/CTV间接征象 弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死(50%) 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加 天幕强化明显 蛛网膜下腔出血 CTVMRI诊断 急性期（<1周） 亚急性期（1~2周） 慢性期（＞2周） MRI+MRV≥DSA>CT>X线平片MRI表现MRI表现TrolardveinandSSS thrombosisFLAIR:VeinofLabbeandTS thrombosisandvenousinfarctionLtransverse,sigmoidand IJVthrombosis10days横窦血栓MRI静脉窦高信号鉴别诊断巨大蛛网膜粒压迹 巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙 CSF密度或信号 横窦(L>R)≥上矢状窦 血栓长条状及其特征性表现 小结谢谢！