腹部创伤患者的急救与护理PPT课件.ppt

腹部创伤的急救与护理前言前言前言腹部创伤（abdominalinjuries）在严重创伤、多发伤患者中腹部创伤占很大比例腹腔各脏器受伤频率腹部创伤包括腹壁、腹腔内脏器或腹膜后脏器损伤等。二、分类三、诊断
（一）临床表现

腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张，尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小及移动性浊音等。
失血性休克：早期发生休克是诊断腹部脏器损伤的重要证据。

（二）实验室检查
可了解腹穿抽出物有无血性、消化液、尿液及其他等；肾挫伤可有镜下血尿。
（三）特殊检查
腹腔穿刺或灌洗：对少量出血者比诊断性穿刺更可靠。
B超检查：尤其对实质脏器损伤多可明确有无破裂及腹腔积血等。
X线检查：可显示有无膈下游离气体、异物及膈肌情况等。
其他检查：CT、选择性腹腔内动脉造影等可有相应受损征象。四、损伤类型五、治疗
（二）局部治疗
脏器损伤的处理：肝、脾、胰、肾、胃肠道损伤多需急诊手术治疗。
血管、胆管及输尿管损伤处理：多需急诊手术治疗。
（三）剖腹探查指征
有明显的腹膜刺激征象，且呈进行性加重趋势。
腹腔穿刺或腹腔灌洗的结果阳性。
影像检查显示膈下有游离气体、肾脏或腰大肌周围积气，腹腔内有脏器损伤或出血的征象以及有胃肠疝入胸腔或腹膜外脏器腔内破裂的表现。
（三）剖腹探查指征
腹部以外的原因难以解释的持续性低血压，经积极抗休克治疗而伤情仍不见好转或继续恶化者。
非手术治疗难以控制的消化道出血。
对未确诊又不能排除腹内脏器损伤的伤员，在观察期间伤情逐渐恶化，血压有进行性下降、体温或白细胞呈上升的趋势者。六、护理
（一）术前应急护理
快速建立静脉通道。
迅速补充血容量。
及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充液体和药物，维持血容量稳定。
尽快做好手术前的各项准备，术前留置胃肠减压和导尿管。

（二）术后护理
严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。
术后禁食、胃肠减压行负压吸引以减轻腹胀和减少胃肠液外漏。
病人清醒后，生命体征平稳后改为半卧位以利引流通畅，并注意腹腔引流是否通畅，严密观察和记录引流液的性质、颜色和量。
待肠蠕动恢复后，逐步增加饮食。

（三）其他

在急诊观察期间,尽量少搬动病人,慎用镇静剂,以免掩盖病情,不应为追求检查而搬动病人。

2024/11/1