创伤患者的现场急救与护理PPT课件.ppt

创伤患者的现场急救与护理创伤患者的现场急救与护理创伤患者的现场急救与护理一、概述：二、创伤现场急救基本程序全面的护理体检：按ABCDE的程序进行护理体检
A（airway）气道：开放气道，托起下颌使舌
根上抬取出异物清除口腔内分泌物及积血;
B（breathing）呼吸：观察患者呼吸节律,气
体交换是否足够;
C(circulation)循环：脉搏是否有力，心音是
否响亮及血压情况,有心跳停止行心肺复苏;
D（decision）决定：做出评估后决定要进行哪
些紧急抢救措施;
E（examination）检查：如病情需要和许可，
再做进一步检查.救护措施的实施：迅速建立2~3支静脉通道,及时纠正休克;主动、灵活、充分运用身边现有的条件,掌握多项高难度的抢救技术,如心前区叩击术、胸外心脏按压术、人工呼吸术、气管插管术、创伤患者的敷料加压包扎、指压止血及止血带止血法等。护理人员除了协助医生进行抢救外,同时密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况,发现异常及时处理。颅脑损伤
一、临床表现：1头痛与呕吐；2意识改变；
3生命体征的改变；4瞳孔的
改变；5锥体束征；6脑疝。
二、辅助检查：X线CTMRI腰穿
三、急救护理：创伤现场急救护理内容：
主要包括两部分：现场心肺复苏和创伤的现场处理
（一）现场心肺复苏
（二）创伤的现场处理：1迅速脱离危险环境2保持
呼吸道通畅3维持循环稳定4止血和伤口处理5骨折
固定6封闭开放性气胸7正确保存离断肢体8组织转
送患者颅脑损伤
一、临床表现：
1.头痛与呕吐
2.意识改变
3.生命体征的改变
4.瞳孔的改变
5.锥体束征
6.脑疝
二、辅助检查：X线CTMRI腰穿
三、急救护理：急救处理原则：
轻型颅脑损伤：卧床休息，留观12—24小时，每2小时观察意识瞳孔生命体征，镇静、止痛对症处理。
中型颅脑损伤：绝对卧床休息，禁食，48-72小时内严密观察意识瞳孔生命体征，完善相关检查及术前准备，必要时手术治疗。
重型及特重型颅脑损伤：绝对卧床休息，头高体位，禁食，48-72小时每1-2小时严密观察生命体征，随时检查意识瞳孔变化，给予吸氧输液止血脱水等处理，尽快完善术前准备，急诊开颅探查。急救护理：
1.现场急救
2.取正确的体位
3.保持呼吸道通畅
4.加强病情观察
5.保证各种管道的畅通
6.做好各项基础护理
7.维持水电解质和营养平衡
转送：原则上对重型特重型颅脑外伤病人病情未稳定前不宜转送，必须转送时,在抗休克的情况下,有开放性颅脑外伤者,可行简易包扎，在转送氧气吸入时,特别要注意呼吸道通畅。胸部创伤
一、临床表现：胸痛呼吸困难咯血休克
体征：发绀胸壁挫伤连枷胸开放性伤口颈静脉怒张气管移位皮下气肿等
二、辅助检查：胸部X线CT胸穿心包穿刺术
三、急救护理
急救原则：1保持呼吸道通畅吸氧。
2积极防治休克，迅速止血及补充血容量。
3维持正常的胸廓运动，制止反常呼吸运动，闭合开放性伤口。
4止痛，妥善固定骨折部位5胸部外伤的进一步处理。急救护理：
1一般处理
2保持呼吸道能畅
3维持有效循环
4加强病情观察
5加强营养支持
6预防感染
转送：
胸腔外伤创口正在大量活动性出血者，用无菌纱布压迫伤口止血。置胸腔闭式引流管者,应观察引流液量色,定期挤压，保持引流管通畅。当引流瓶内的液休随病人呼吸下波动说明引流通畅。腹部创伤
一、临床表现：腹痛恶心呕吐腹膜刺激征腹胀腹腔内出血
二、辅助检查：血常规尿常规血尿淀粉酶诊断性腹穿X线B超CT
三、急救护理
急救处理原则：1.迅速护理体检，首先处理危及生命的窒息心跳停搏大出血等情况；2.建立有效静脉通路，积极防治休克；3.对开放性腹部损伤者，妥善处理伤口及时止血和包扎固定；4.若有肠管脱出，应用消毒或清洁器皿覆盖保护后再包扎，不要将其送回腹腔，以免加重污染。刺入腹部的刀和其他凶器，不要立即拔除，在转送中需小心保护，并避免移动。护理要点：
1.患者应绝对卧床休息，如病情许可
应取半坐卧位。
2.禁食禁饮，维持有效静脉通路，补充
足量的液体，定期复查电解质，防止
水电解质和酸碱失衡。
3.积极完善术前准备
4.早期使用抗生素防治腹腔感染
5.密切观察病情
6.加强术后护理多发伤
定义：是在同一致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同进或相继发生创伤，常伴有大出血休克和严重的生理功能紊乱。如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤”等。
临床特点:1.创伤部位多，伤情复杂；2.应激反应重，死亡率高；3.容易漏诊和误诊；4.休克发生率高；5.早期发生严重低氧血症；6.感染发生率高；7.易发生多器官功能衰竭急救原则：
面对大量伤情复杂且严重的伤员,首先要采取急救措施,有多发伤时要先抢救危及生命的损伤,包括大出血、呼吸道梗阻、心搏骤停、张力性气