中医临床常用方剂三PPT课件.pptx

中医临床常用方剂（三）牵正散（《杨氏家藏方》）【治证机理】本方所治之证为风痰阻于头面经络，以致经隧不利，筋肉失养，不用而缓，无邪之处，气血尚能运动，相对而急，缓为急者牵引，但见口眼歪斜一症。由于本证可由患者平素阳明内蓄痰浊，加之太阳外中于风，外风引动痰浊，形成风痰，足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦，风痰循经阻遏；或肝风夹痰，窜于头面经络；或类中之证，经过急治，风火渐平，神志渐醒，留存风痰阻于头面之后遗证；或外风引动内风，夹痰阻络所致。【方解】本方以祛风药与熄风止痉药相配伍，祛风药选择兼能化痰之品，熄风止痉药选择既能平熄内风，又可疏散外风者。
君：白附子——祛风止痉，入阳明经，长于疏散头面之风，并有燥湿化痰之功。
臣：全蝎、僵蚕——熄风止痉，全蝎善于通络，僵蚕亦能祛风化痰；
佐：热酒——宣通经脉，并能引药入络，直达病所；
本方配伍特点是针对风痰壅阻经络，但见口眼歪斜一症，重以祛风止痉药物，佐以善于通络，化痰的虫类药，搜风活络，止痉祛痰，使祛除风痰力量得以增强，且能疏通络脉。【运用】
1、辨证要点：猝然口眼歪斜，舌淡苔白等；2、加减运用：如酌加蜈蚣、天麻、地龙等祛风止痉通络之品，可增强疗效。3、现代临床：本方现代常用治疗颜面神经麻痹(面瘫)，中风偏瘫，三叉神经痛，偏头痛属风痰痹阻经络者。
【使用注意】
本方药性辛燥，适宜于上述病证属于风痰而偏寒性者，如气虚血瘀或肝风内动而引起的口角歪斜或半身不遂者，本方不宜应用。另外，方中白附子与全蝎均为有毒之品，用量不宜过大，一般汤剂应少于6克。消风散（《外科正宗》）【治证机理】本方所治之证，是因风湿或风热之邪，侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌腠而发，症见皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破后渗出津水，或疹出遍身云片斑点，时隐时现。【方解】治宜疏风止痒为主，清热除湿为辅。
君：荆芥、防风：疏风透表，开发腠理，
牛子、蝉蜕：以祛除在表之风邪，达到祛风止痒之目的。
臣：苍术：祛风湿，燥湿健脾；
苦参：清热燥湿利水；木通清利湿热；
佐：石膏、知母：清热泻火；
胡麻仁：滋阴养血润燥，使己伤之阴血得以补充，
生地：并制约疏风、渗利之品耗伤阴血之弊。
当归：兼以活血，针对邪阻经脉造成气血不畅甚至瘀滞等病理改变，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。
使：生甘草：清热解毒，调和诸药；
全方以疏散风热、风湿从外而出，清热燥湿，利湿，使湿热之邪从下而泄，并以养血活血，滋阴润燥，协调各组方药物之间的相互关系，达到外解内清，邪去正安之功。
本方主要由疏风、清热、祛湿、养血四法组成，具备了治疗皮肤病的四个主要治疗法则，即疏风清热法，清热利湿法，清热泻火法和养血润燥法。【运用】
1、辨证要点：皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点等。
2、加减运用：若风热偏盛而身热、口渴者，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；血分热甚，五心烦热舌红或绛者，加赤芍、丹皮、紫草以清热凉血。
3、现代临床：风疹、湿疹效果明显，对过敏性皮炎，稻田性皮炎，药物性皮炎，神经性皮炎有上述见症者，亦多有效。【使用注意】临床使用本方应注意以下四点。①方中疏风药与祛湿药易伤阴血，病证中也存在伤阴之病机，虽有当归、生地、胡麻仁养血活血，滋阴润燥，但必竟势单力薄，因此，对气虚血弱的患者宜慎用。②若能配合外用药，收效更为显著。③服用本方期间，不宜服食辛辣，鱼腥，烟酒，浓茶等。④方中胡麻仁各地应用的品种比较混杂。北方多用亚麻科植物亚麻的种子，即亚麻子。李时珍《本草纲目·卷二十二》称为壁虱胡麻，功能祛风止痒，润燥通肠；南方常用胡麻科植物脂麻的黑色种子，即黑脂麻，功能补益肝肾，养血润燥；另有一种唇形科植物益母草的果实，即茺蔚子，功能活血调经，疏风清热，某些地区亦作胡麻仁使用。天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》【方解】治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。
君：天麻、钩藤——平肝熄风；
臣：石决明——平肝潜阳；
栀子、黄芩——苦寒清热泻火，使肝经之热得清而不致偏亢；
佐：益母草——活血利水；有助于平降肝阳。
川牛膝——引血下行；
杜仲、桑寄生——补益肝肾，补阴而配阳，有治本之意；
夜交藤、朱茯神——安神定志；【运用】
1、辨证要点：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦；
2、现代临床：常用于高血压病属于肝阳上亢者。桑杏汤《温病条辨》【证治机理】本方证吴氏明言“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者”。秋感燥气是指燥邪外袭，而脉之数大，为阳热之象，必燥与温热合邪。右脉属肺，吴氏又直言伤于手太阴气者，此证为温燥伤及肺卫无疑。【方解】温燥初起，邪在肺卫，治必辛透与凉润并进。
君：桑叶——轻清凉散，善能清疏肺经及在表之风热。
杏仁——苦辛温润，降气润燥止咳；
臣：豆豉——助桑叶轻宣解表；
沙参——养阴润肺；
象贝——清肺化