中医常用方剂医学PPT课件.ppt

中医临床常用方剂一、关于方剂选择的简要说明二、方剂简介(一)感冒首选中药诊疗方案（山东省中医药研究院）1.感冒I号方（风寒感冒方）（1）适应症：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。（2）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流清涕。（3）治则治法：辛温解表（4）方药组成：荆芥穗9g防风12g羌活12g独活12g前胡9g川芎12g杏仁9g桔梗12g甘草6g（荆防败毒散[明·张时彻《摄生众妙方》]减柴胡、枳壳、茯苓，加杏仁）【方解】荆芥、防风、羌活、独活——解表散寒止痛川芎——行气活血，祛风止痛桔梗——宣肺利咽杏仁、前胡——化痰止咳甘草——调和药性，兼能益气和中2．感冒Ⅱ号方（风热感冒方）（1）适应症：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。（2）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。（3）治则治法：辛凉透表(清热解毒)（4）方药组成：金银花15g连翘12g薄荷9g桑叶12g牛蒡子9g芦根18g杏仁9g桔梗12g板蓝根15g甘草6g（银翘散减竹叶、芥穗、淡豆豉，加桑叶、板蓝根、杏仁）【方解】银花、连翘——疏散风热，清热解毒薄荷、桑叶——除风热而清头目板蓝根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草——解毒利咽，止咳祛痰芦根——透热生津甘草并能调和诸药。合而用之，共成辛凉透表，清热解毒之剂。3．感冒Ⅲ号方（暑湿感冒方）：（1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。（2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状（3）治则治法：清热（解表）、化湿和中（4）方药组成：葛根18g黄芩12g黄连6g木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g（葛根芩连汤加味）【方解】葛根——解表清热，升阳止泻黄芩、黄连、蒲公英——清热利湿藿香、制半夏——化湿解暑，和中降逆木香——健脾行气白芍、甘草——缓急止痛或葛根芩连汤清里解表止泻；蒲公英清利湿热助上药以增效；藿香、制半夏化湿解暑，降逆止呕；白芍、甘草缓急止痛；木香健脾行气（止痛）。4．感冒Ⅳ号方（流行性感冒方）：（1）适应症：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。（2）辨证要点：感冒伴有高热（3）治则治法：清热解毒（4）方药组成：柴胡15g黄芩12g生石膏30g忍冬藤30g连翘15g葛根24g苏叶12g桔梗12g芦根30g板兰根18g甘草6g（柴葛解肌汤《医学心悟》[主治：外感风热，里热亦盛证]减赤芍、知母、生地、丹皮、贝母，加忍冬藤、连翘、苏叶、桔梗、芦根、板兰根）【方解】柴胡、葛根、（苏叶）——解表退热黄芩、石膏——清泄里热连翘、板兰根、忍冬藤——清热解毒芦根——清热生津桔梗、甘草——宣肺利咽（甘草兼调和诸药）（二）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》明·王肯堂撰【方解】柴胡——疏肝解郁(君)香附——疏肝行气止痛川芎——行气活血，开郁止痛陈皮、枳壳——理气行滞芍药——养血柔肝，缓急止痛甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使）诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。【临床运用】1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、川楝子以清热泻火。3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属肝郁气滞者，可加减使用。4.使用注意：本方药性芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服，孕妇慎用。【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。（三）逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》【组成】甘草微炙赤半两（15g）当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者白芍药白术柴胡去苗，各一两(各30g)【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g当归6～15g茯苓10～20g白芍6～15g白术10～15g柴胡6～15g薄荷、生姜各3～6g【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。【方解】柴胡—疏肝解郁（君）当归—养血和血白芍—养血敛阴，柔肝缓急白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐）甘草—调和诸药（兼为使药）用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。【临床运用】1.辨证要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚。2.加减变化：肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。3.现代运用：常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢