乡医培训中医临床常用方剂ppt课件.ppt

乡医培训中医临床常用方剂一、关于方剂选择的简要说明二、方剂简介
(一)感冒首选中药诊疗方案（山东省中医药研究院）

1.感冒I号方（风寒感冒方）

（1）适应症：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。

（2）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流清涕。

（3）治则治法：辛温解表
（4）方药组成：荆芥穗9g防风12g羌活12g独活12g前胡9g川芎12g杏仁9g桔梗12g甘草6g

（荆防败毒散[明·张时彻《摄生众妙方》]减柴胡、枳壳、茯苓，加杏仁）

【方解】
荆芥、防风、羌活、独活——解表散寒止痛
川芎——行气活血，祛风止痛
桔梗——宣肺利咽
杏仁、前胡——化痰止咳
甘草——调和药性，兼能益气和中2．感冒Ⅱ号方（风热感冒方）

（1）适应症：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。

（2）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。

（3）治则治法：辛凉透表(清热解毒)
（4）方药组成：金银花15g连翘12g薄荷9g桑叶12g牛蒡子9g芦根18g杏仁9g桔梗12g板蓝根15g甘草6g

（银翘散减竹叶、芥穗、淡豆豉，加桑叶、板蓝根、杏仁）

【方解】
银花、连翘——疏散风热，清热解毒
薄荷、桑叶——除风热而清头目
板蓝根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草
——解毒利咽，止咳祛痰
芦根——透热生津
甘草并能调和诸药。合而用之，共成辛凉透表，清热解毒之剂。
3．感冒Ⅲ号方（暑湿感冒方）：

（1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。

（2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状

（3）治则治法：清热（解表）、化湿和中
（4）方药组成：葛根18g黄芩12g黄连6g木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g
（葛根芩连汤加味）

【方解】
葛根——解表清热，升阳止泻
黄芩、黄连、蒲公英——清热利湿
藿香、制半夏——化湿解暑，和中降逆
木香——健脾行气
白芍、甘草——缓急止痛
或葛根芩连汤清里解表止泻；蒲公英清利湿热助上药以增效；藿香、制半夏化湿解暑，降逆止呕；白芍、甘草缓急止痛；木香健脾行气（止痛）。
4．感冒Ⅳ号方（流行性感冒方）：

（1）适应症：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、

口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。

（2）辨证要点：感冒伴有高热

（3）治则治法：清热解毒（4）方药组成：柴胡15g黄芩12g生石膏30g忍冬藤30g连翘15g葛根24g苏叶12g桔梗12g芦根30g板兰根18g甘草6g
（柴葛解肌汤《医学心悟》[主治：外感风热，里热亦盛证]减赤芍、知母、生地、丹皮、贝母，加忍冬藤、连翘、苏叶、桔梗、芦根、板兰根）
【方解】
柴胡、葛根、（苏叶）——解表退热
黄芩、石膏——清泄里热
连翘、板兰根、忍冬藤——清热解毒
芦根——清热生津
桔梗、甘草——宣肺利咽（甘草兼调和诸药）（二）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》明·王肯堂撰【方解】
柴胡——疏肝解郁(君)

香附——疏肝行气止痛

川芎——行气活血，开郁止痛

陈皮、枳壳——理气行滞

芍药——养血柔肝，缓急止痛

甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使）
诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。
【临床运用】
1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。

2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药
等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山
栀、川楝子以清热泻火。

3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属
肝郁气滞者，可加减使用。

4.使用注意：本方药性芳香辛燥，易耗气伤
阴，不宜久服，孕妇慎用。
【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，
疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。（三）逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草微炙赤半两（15g）当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者白芍药白术柴胡去苗，各一两(各30g)
【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。
【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g当归6～15g茯苓10～20g白芍6～15g白术10～15g柴胡6～15g薄荷、生姜各3～6g
【功用】疏肝解郁，养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
【方解】
柴胡—疏肝解郁（君）
当归—养血和血
白芍—养血敛阴，柔肝缓急
白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐）
甘草—调和诸药（兼为使药“九版为柴胡”）
用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。
本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。
【临