中医肝病科脾胃病科临床常用方剂ppt课件.ppt

中医肝病脾胃病临床常用方剂

（一）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》【方解】
柴胡——疏肝解郁(君)

香附——疏肝行气止痛

川芎——行气活血，开郁止痛

陈皮、枳壳——理气行滞

芍药——养血柔肝，缓急止痛

甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使）
诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。
【临床运用】
1.辨证要点：胁肋胀痛，寒热往来，脉弦。

2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药
等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山
栀、川楝子以清热泻火。

3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属
肝郁气滞者，可加减使用。
4.使用注意：本方药性芳香辛燥，易耗气伤
阴，不宜久服，孕妇慎用。
【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。（二）逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草微炙赤半两（15g）当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者白芍药白术柴胡去苗，各一两(各30g)
【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。
【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g当归6～15g茯苓10～20g白芍6～15g白术10～15g柴胡6～15g薄荷、生姜各3～6g
【功用】疏肝解郁，养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
【方解】
柴胡—疏肝解郁（君）
当归—养血和血
白芍—养血敛阴，柔肝缓急
白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐）
甘草—调和诸药（兼为使药“九版为柴胡”）
用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。
本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。
【临床运用】
1.辨证要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚。
2.加减变化：肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。
3.现代运用：常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。
（三）龙胆泻肝汤《医方集解》

【组成】龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒（9g)
泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)(原书无用量)
【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6～9g，日2次，温开水送下。
【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
【主治】
1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳
聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。
2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋
浊或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。【方解】
龙胆草——泻肝胆实火，利肝经湿热(君)
黄芩、栀子——泻火、燥湿清热（臣）
泽泻、木通、车前子——导湿热从水道而去
当归、生地——养血滋阴，使邪去而阴血不伤
柴胡——疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经
甘草——调和诸药，护胃安中
配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪
而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，
循经所发诸症皆可相应而愈。【临床运用】

1.辨证要点：口苦尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力
2.加减变化：若肝胆实火较盛，可去木通、车前
子，加黄连；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑
石、薏苡仁；若阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加
连翘、黄连、大黄。
3.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头
部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。
4.使用注意：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾
胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
（四）理中丸（汤）《伤寒论》【汤剂参考剂量】人参6～9g干姜6～10g炙甘草6～9g白术6～12g
【功用】温中祛寒，补气健脾。
【主治】
1．脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
2．阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
3．脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。
干姜——温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴（君）
人参——补气健脾（臣）
白术——健脾燥湿（佐）
炙甘草：1.合参、术以助益气健脾；2.缓急止痛；
3.调和药性。（佐使）
全方温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，
助运化，故曰“理中”。
本方可治疗阳虚失血、胸痹病中焦阳虚，痰饮上
犯、病后多生涎唾，久久不已、小儿慢惊，证属中焦
虚寒者。
综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，故可异病同治。【临床运用】
1.辨证要点：脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒