注意力缺陷多动障碍培训课件.ppt

注意力缺陷多动障碍一、概述

1.名称：
①注意缺陷多动障碍
(attentiondeficitwithhyperactivitydisorder,ADHD)

②儿童多动综合症

常用诊断标准2.有三个核心症状包括:
①注意缺陷
②多动
③冲动
与年龄发育水平不符、>6个月
3.三个亚型:
①注意障碍为主型；
②多动/冲动为主型
③混合型1DiScalaetal,1998.
2Liebsonetal,2001.
3NHTSA,1997.
4-5Barkleyetal,1993,1996.可能持续终生

在某些患者中可持续至青少年及成年期

40～70%持续至青少年
30～50%持续至成年学龄前 青少年 成人四、ADHD治疗目标：治疗方法：

1.药物治疗
2.心理行为治疗
3.游戏治疗
4.家庭治疗
5.家长教育辅导,学校干预
6.感觉统合训练
7.脑电生物反馈治疗
8.多模/多维综合治疗医生、家长、老师、患儿
共同制定：
合理的目标
有效的治疗方案
▲12小时持续控制症状：ADHD患儿全天正常学习和生活的需要放学后，就寝前是孩子完成家庭作业、参与游戏，与父母相处的“黄金”时间(一)药物治疗
1.中枢兴奋剂：
(1)哌甲酯：速释哌甲酯(利它林);
控释哌甲酯－专注达®
(2)苯丙胺类化合物(安非他命):右旋苯丙胺
(3)匹莫林
(4)咖啡因
2.非中枢兴奋剂：
(1)三环类抗抑郁药
(2)选择性5-羟色胺再摄取剂(SSRI):氟西汀
(3)安非他酮
(4)α2受体激动剂：可乐定
(5)去甲肾上腺再摄取抑制剂：托莫西汀
(6)其它：氟哌啶醇、维思通、氯丙嗪等

3.中药
五、ADHD一线治疗药物 AmericanAcademyofPediatrics.Pediatrics2001;108:1033–1044.哌甲酯是单纯性ADHD的一线治疗药物
◇苏格兰地区学院间指南（SIGN）指出：速释哌甲酯(IR-MPH)以Tid的给药治疗ADHD最有效方案
临床医师最常处方的方案实际上是Qd/Bid
最有效方案（Tid)与实际给药(Qd/Bid)的差距
现实给药的窘境：

采用实验室学校研究协议的双盲试验、大规模临床试验已经证明：
OROS-MPH与IR-MPHTid的疗效相同。
与多次给药的短效制剂相比,应优先选择长效制剂
六、长效制剂的优势专注达®--即释+控释，保证12小时持续释放专注达®：量身定做的控释剂型成功实现了理想血药浓度曲线七、专注达帮助患儿恢复功能1.专注达®持续12小时提高注意力3.专注达®显著改善患者社交游戏能力
(SocialPlay)对学习的作用：
完成学习总量显著增加
计算的效率显著提高
用手指/实物帮助计算的情况减少
抽象思维能力提高
对文字题的注意力提高
记忆能力提高

Benedetto-Nasho&Tannock(1999)5.专注达更好地改善父母紧张程度临床实践证明：专注达能够持续改善患者社交功能、学习功能、家庭功能八、药物治疗的担心1.长期服用未见影响生长发育认知(Cognition)功能是脑从外界获得信息的一种能力。涉及以下内容：

*感知觉(感觉、知觉、时间、空间意识等)、
*语言(言语、理解、阅读、命名、身体语言等)
*注意能力、
*意志、
*记忆、
*思维和想象
*智力等方面。其中主要的有：
(1)智力
包括：语言、一般常识，专业知识，计算力，理解力，分析综合能力和抽象概括能力
(2)注意力
有意注意、无意注意
(3)记忆
瞬时记忆，近记忆和远记忆的完好程度等

最主要的有：
(1)智力
包括语言、一般常识，专业知识，计算力，理解力，分析综合能力和抽象概括能力
(2)注意力
执行功能及是否存在注意力减退，涣散或注意力集中困难等
(3)记忆
瞬时记忆，近记忆和远记忆的完好程度等
(4)定向力
自我定向和对时间、地点等的定向能力

3.ADHD药物治疗未来的物质滥用风险显著下降八、总结谢谢!