注意力缺陷多动障碍培训课件.ppt

注意力缺陷多动障碍一、概述1.名称：①注意缺陷多动障碍(attentiondeficitwithhyperactivitydisorder,ADHD)②儿童多动综合症常用诊断标准2.有三个核心症状包括:①注意缺陷②多动③冲动与年龄发育水平不符、>6个月3.三个亚型:①注意障碍为主型；②多动/冲动为主型③混合型1DiScalaetal,1998.2Liebsonetal,2001.3NHTSA,1997.4-5Barkleyetal,1993,1996.可能持续终生在某些患者中可持续至青少年及成年期40～70%持续至青少年30～50%持续至成年学龄前青少年成人四、ADHD治疗目标：治疗方法：1.药物治疗2.心理行为治疗3.游戏治疗4.家庭治疗5.家长教育辅导,学校干预6.感觉统合训练7.脑电生物反馈治疗8.多模/多维综合治疗医生、家长、老师、患儿共同制定：合理的目标有效的治疗方案▲12小时持续控制症状：ADHD患儿全天正常学习和生活的需要放学后，就寝前是孩子完成家庭作业、参与游戏，与父母相处的“黄金”时间(一)药物治疗1.中枢兴奋剂：(1)哌甲酯：速释哌甲酯(利它林);控释哌甲酯－专注达®(2)苯丙胺类化合物(安非他命):右旋苯丙胺(3)匹莫林(4)咖啡因2.非中枢兴奋剂：(1)三环类抗抑郁药(2)选择性5-羟色胺再摄取剂(SSRI):氟西汀(3)安非他酮(4)α2受体激动剂：可乐定(5)去甲肾上腺再摄取抑制剂：托莫西汀(6)其它：氟哌啶醇、维思通、氯丙嗪等3.中药五、ADHD一线治疗药物AmericanAcademyofPediatrics.Pediatrics2001;108:1033–1044.哌甲酯是单纯性ADHD的一线治疗药物◇苏格兰地区学院间指南（SIGN）指出：速释哌甲酯(IR-MPH)以Tid的给药治疗ADHD最有效方案临床医师最常处方的方案实际上是Qd/Bid最有效方案（Tid)与实际给药(Qd/Bid)的差距现实给药的窘境：采用实验室学校研究协议的双盲试验、大规模临床试验已经证明：OROS-MPH与IR-MPHTid的疗效相同。与多次给药的短效制剂相比,应优先选择长效制剂六、长效制剂的优势专注达®--即释+控释，保证12小时持续释放专注达®：量身定做的控释剂型成功实现了理想血药浓度曲线七、专注达帮助患儿恢复功能1.专注达®持续12小时提高注意力3.专注达®显著改善患者社交游戏能力(SocialPlay)对学习的作用：完成学习总量显著增加计算的效率显著提高用手指/实物帮助计算的情况减少抽象思维能力提高对文字题的注意力提高记忆能力提高Benedetto-Nasho&Tannock(1999)5.专注达更好地改善父母紧张程度临床实践证明：专注达能够持续改善患者社交功能、学习功能、家庭功能八、药物治疗的担心1.长期服用未见影响生长发育认知(Cognition)功能是脑从外界获得信息的一种能力。涉及以下内容：*感知觉(感觉、知觉、时间、空间意识等)、*语言(言语、理解、阅读、命名、身体语言等)*注意能力、*意志、*记忆、*思维和想象*智力等方面。其中主要的有：(1)智力包括：语言、一般常识，专业知识，计算力，理解力，分析综合能力和抽象概括能力(2)注意力有意注意、无意注意(3)记忆瞬时记忆，近记忆和远记忆的完好程度等最主要的有：(1)智力包括语言、一般常识，专业知识，计算力，理解力，分析综合能力和抽象概括能力(2)注意力执行功能及是否存在注意力减退，涣散或注意力集中困难等(3)记忆瞬时记忆，近记忆和远记忆的完好程度等(4)定向力自我定向和对时间、地点等的定向能力3.ADHD药物治疗未来的物质滥用风险显著下降八、总结谢谢!