淋巴造血系统疾病.ppt

柳州医学高等专科学校杨燕初第一节恶性淋巴瘤（malignantlymphadenoma）一、霍奇金淋巴瘤
（Hodgkinlymphoma，HL）淋巴瘤1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
（1）少见，单克隆性B细胞肿瘤。
（2）好发人群：中、青年男性。
（3）镜下观：“爆米花”样细胞。（附图）
（4）免疫组化阳性表达：CD20、CD79a、
Bcl-6、CD45。
（5）预后：预后好，病程慢，易复发。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2.经典型霍奇金淋巴瘤：常见淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（2）结节硬化型霍奇金淋巴瘤
①最常见，青、中年女性多见，预后好。
②部位：颈下部、锁骨上、纵隔淋巴结。
③镜下观：特殊的R-S细胞,又称陷窝细胞。
（附图）
④免疫组化阳性：CD15、CD30。结节硬化型霍奇金淋巴瘤（3）混合细胞型霍奇金淋巴瘤
①常见，50岁以上男性多见，预后较差。
②镜下观：典型R-S细胞，分布于小淋巴
细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞
和组织细胞之间。（附图）混合细胞型霍奇金淋巴瘤（4）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤
①很少见，预后最差。
②镜下观：R-S细胞相对较多，而淋巴细
胞数量减少。（附图）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤分期Ⅳ期（四）临床病理联系
1.临床表现：无痛性淋巴结肿大、发热、体
重下降、瘙痒、贫血等。
2.预后：放疗和化疗有效，预后好。
二、非霍奇金淋巴瘤
（non-Hodgkinlymphoma，NHL）
分类：
B细胞性：小淋巴细胞淋巴瘤、弥漫大B细
胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、伯
基特淋巴瘤。
T细胞性：外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋
巴瘤。（一）前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
1.概述：
（1）儿童和青少年患者多见，由幼稚的淋巴
母细胞组成。
（2）好发部位：前B细胞性是骨髓和外周血
前T细胞性是胸腺。2.病理变化：（附图）
（1）镜下观：淋巴母细胞弥漫性增生浸润。
（2）鉴别：与急性髓母细胞白血病（AML）。
淋巴母细胞淋巴瘤3.免疫表型阳性：
前B细胞性：TdT、CD19。
前T细胞性：TdT、CD2。
4.临床表现：
（1）症状体征：起病急骤、贫血、易受感染、出血、骨痛、全身淋巴结、肝、脾
明显肿大、中枢神经系统症状。
（2）实验室检查：周围血和骨髓中找到淋巴母细胞。
5.预后：
与年龄、MLL基因重排或Ph染色体情况、白细胞计数等均有关。（二）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病
区别：
血中无大量瘤细胞：小淋巴细胞淋巴瘤
（SLL）
血中有大量瘤细胞：慢性淋巴细胞白血病
（CLL）1.病理变化：（附图）
（1）镜下观：原有淋巴结结构消失，成熟的小淋巴细胞浸润。
（2）好发部位：淋巴结、骨髓、脾、肝。
小淋巴细胞淋巴瘤2.免疫表型和核型分析
（1）免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、
CD23。
（2）核型分析：12号染色体三体性，缺少11
号染色体。
3.临床表现
老年人多见，症状不明显，非特异。
滤泡性淋巴瘤（四）弥漫大B细胞淋巴瘤
1.病理变化：形态多样的大细胞弥漫性浸润
2.免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、
CD79a。
3.临床表现：中老年人多见，病程进展迅
速，对强化疗敏感。
弥漫大B细胞淋巴瘤（五）伯基特淋巴瘤
1.病理变化：特征性的满天星图像。(附图)
2.免疫表型：IgM和B细胞标记，如CD19、
CD10。
3.临床表现：儿童和青年人多见，高度恶
性，病程进展迅速，对强化疗
敏感。
伯基特淋巴瘤（六）外周T细胞淋巴瘤
1.病理变化：大小不等的多形性细胞组成。
2.免疫表型：成熟T细胞标记CD2、CD3、CD5。
3.临床表现：成人多见，全身淋巴结肿大、
嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发
热。高侵袭性，预后差。
（七）NK/T细胞淋巴瘤
1.来源：细胞毒性T淋巴细胞或NK细胞。
2.病理变化：鼻腔和上呼吸道多见。（附图）
3.免疫表型：表达T细胞抗原CD2、CD3，
表达NK细胞标记CD56，EB病毒。
4.临床表现：中老年男性多见，高度恶性。
NK/T细胞淋巴瘤第二节白血病（leukaemia）一、急性髓母细胞白血病
（AML）（二）病理变化（附图）
1.周围血中有大量的原始细胞，Auer小体。
2.无肿块，淋巴结、脾、肝脏肿大。
3.绿色瘤：骨髓以外器官形成孤立性肿块。急性髓母细胞白血病--外周血涂片（三）免疫表型
表达髓样相关抗原，CD13、CD14、CD15或CD64。过氧化酶强阳性。（四）临床表现
1.诊断标准：骨髓中的原始造血细胞的数
量超过20%。
2.髓外浸润的诊断：病理活检。
3.成年人多见，缺乏特异性，多因多器官
功能衰竭、继发感染及各种并发症而死亡。
4.预后差，可通过自体骨髓移植治疗。二、慢性髓母细胞白血病
（CML）（二）病理变化（附图