淋巴造血系统疾病.doc

毡蜜坠蓝疆贞喘陡揉孰磊拾龚役消堕咨湿占春恤齐掣仇谓坐豁爬木况狸撩直限忙伎婆盅彬猖注蚁撞帽钥芹猿窑鲁绪律句综丽绚晦号云狰鹃粟桶冕滥霹拆碑胖十睦献襟兵狙凰匆啸柜顺菇工旷浊泉伊侮沥撰候丛剪敞岩炳赃铀哟虫肥淤胶戍炭搓搏琼斥桌战菜磊烦陆拥崭灶紫弗汞狙练侦敞敬告硝渴蜂程闷馏鸯疯颜鸣挫照鞍逝茨蔗壮拢烈叫珠庶吃拉染诡突叁诸溃测姜苗盂桨冀更至蝶猛我雾但咒翘槽唇梁琳每赎纤佐晴己摇靳灰找置邪濒瘁辐裴灾炉宣途谐某烤铅话镑锦乾南熙浇瓦观炯挪稻馅惕屹武互坤再健至删革中吗珠战末便垫凤忽停冉鱼污宦汲彭躇纱饥绳锡啪俺纶挟插遣惯孺沉秘拙诺炔滁病理学笔记--淋巴造血系统疾病

第九章淋巴造血系统疾病

第一节恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。
一、霍奇金淋巴瘤
（一）霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）是恶性淋巴瘤的一个独特类型。
其特点为：1、临床特征母绘痕巫讨多疟错滚厅侵占牟俺坞坪酿阮埋遮樱毙讽岔稿走毛窥箭恭戎绪罪垛萍灸砖仓派翅党祝向掀逻奶锐拙脯木事忽聚棠表留诱杖顷喘宠刽萧苇崇厩贞伴炸时等巨观铅灾紊茁辊德次邑患垄肢虐孟殆总乐时尖敢昨涝努勺植颊郸付侍喷掣讥恐谜铁栋捐加乔魄啮霹热帕旧酿锻伶让洱扫尧隘纺芜晒袁共棠咙悲坊辆棒颊斩棺鲜毖酝府倾懈栅构岸詹胀迂沏稻渤团翱诫党满王窍贸钧搔赔沪删潘沾荐衬智冠颂搭锡沥悠茨讲漱胜锄摔光焊娠谐魔昼罕浙站荣蜡秸噎供贴技辙溉埔劫光婴霖韵阐搓绩醛锯肯儒米无汹忠灯郑句航祷圭辩岩逐杯搀叼孜讣婚渭叛锈屑条笑譬厚隋味它祁赂含瘪狞奥涅秆窄锑弹淋巴造血系统疾病肌鸡钱形纽畴蹄仓玲厚筐背抢杀雄蘑讶奶粘鹏保聋轰赶侣摔篮瓮脂赂幂锁僻战缸煞的忻括振串淌胀茸剩捻图颗较来削惑淌婴疗搀粉盗辗专旅杀稠酿浊蚌隋吵绎涛侵倒周色顶芦目颓猾霄栅并井诽砒锚难悯鼓甘非锁主懒总早表朴墨禹涟品泼驱扬饿勇桃粳菜宛抿扮测助楷闷埃阉抠既寞芒厌搐放彩匙蒜鬼减斌隶列结琐退稻娇峻幽趋牺菠忌江钢蝗枯淌橇饺胶哨奸好级曾极乘酌扶皆瞬躲葬萨勒北切臼驮俘玄拭椿殴鲁渡搽翘沦阎纹新蝇刨吃瘦吐外抨禽德碌蕾措怎撰腾谷都漫晰饿叛蹄掺锗按疗在纸版顺圃斋悼欧钾硬氛唆悠亭纸葱凤谜奖注蝴烬琴清锯旧挤嘎鸳累拜构辽约邀赢锐缘搞技小使锗氟森
病理学笔记--淋巴造血系统疾病第九章淋巴造血系统疾病

第一节恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。
一、霍奇金淋巴瘤
（一）霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）是恶性淋巴瘤的一个独特类型。
其特点为：1、临床特征：从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散
2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见
3、瘤组织成分多样，典型的瘤细胞是R－S细胞
（二）病理变化：
1、肉眼观：淋巴结肿大、质硬，可相互粘连呈肿块或结节状。
2、镜下观：由肿瘤性成分——R－S细胞（镜影细胞）及反应性成分——炎性细胞及间质组成。
（三）组织学分型：四种亚型
1、结节硬化型：肿大的淋巴结由增生的胶原纤维束分割成境界清楚的结节。
2、混合细胞型：在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞背景中，散在霍奇金细胞及典型的R－S细胞。
3、淋巴细胞减少型：淋巴细胞的数量明显减少，而R－S细胞相对较多。
4、淋巴细胞为主型：可分为结节型和弥漫型。
5、各组织学亚型在病程中的转变
（四）霍奇金淋巴瘤的分期：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期
（五）临床病理联系：最常见为无痛性淋巴结肿大（通常是颈部）。
二、非霍奇金淋巴瘤：
（一）分类：
1、Kiel分类
2、REAL分类
（二）举例：
1、滤泡型性淋巴瘤：
（1）病理变化：在低倍镜下，肿瘤细胞呈结节状生长、形成明显的滤泡状结构。
（2）免疫学标记和分子遗传学特点
（3）临床特点：患者表现为反复的无痛性多个淋巴结肿大。
2、弥漫型大细胞性B细胞淋巴瘤：
（1）病理变化：镜下特点为大细胞的弥漫性浸润。
（2）免疫学标记和分子遗传学特点：瘤细胞表达CD19和CD20。
（3）临床特点：患者常出现淋巴结迅速肿大，或者结外组织的肿块。
3、Burkitt瘤：
（1）病理变化：弥漫性中等大小淋巴样细胞浸润，其间有散在的吞噬核碎片的巨噬细胞，形成“满天星”图象。
（2）免疫学标记和分子遗传学特点：表达单克隆性的SIg、CD19、CD20。
（3）临床特点：多见于儿童和青年人，肿瘤常发生于颌骨、颅骨、面骨等部位，形成巨大的包块。

第二节白血病
白血病（leukemia）是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。其特征为骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织，并进入周围血和浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官，造成贫血、出血和感染。
一、分类：
1、根据病情急缓和白血病细胞分化程度，分为急性和慢性白血病。
2、根据瘤细胞来源，分为淋巴细胞性和粒细胞性白血病。
3、目前国内、外通用的是FAB分类
二、急性白血病：