慢阻肺.ppt

全身性糖皮质激素在慢阻肺和哮喘急性加重中的应用慢阻肺急性加重的定义导致慢阻肺急性加重相关因素AECOPD严重度评估慢阻肺急性加重的治疗目标给予或增加支气管扩张剂，并考虑应用抗生素病情严重但尚不危及生命的COPD加重者
在急诊或住院的治疗方案COPD急性加重使用全身激素，缩短恢复时间、改善肺功能（FEV1）和动脉低氧血症（PaO2)(证据A）；降低早期复发的风险和治疗失败、缩短住院时间
建议：每日泼尼松龙30-40mg，10-14d（证据D）
首选口服泼尼松龙
在治疗急性加重时单独雾化吸入布地奈德也可替代口服激素（尽管较贵）建议：每日泼尼松龙40mg，
5d（证据B）
Short-termvsConventionalGlucocorticoidTherapyinAcuteExacerbationsofChronicObstructivePulmonaryDisease:TheREDUCERandomizedClinicalTrial研究背景
AECOPD引起疾病恶化，死亡率增加。
国际指南推荐对AECOPD,全身糖皮质激素治疗7-14天。然而，最佳剂量和持续时间并不明确。d6-14对于AECOPD患者而言，5天全身激素治疗与常规的14天治疗在预防再次加重方面具有同等效果。
研究结果支持在AECOPD治疗中使用5天全身激素治疗。糖皮质激素的应用可达到当前控制GINA：哮喘总体控制目标糖皮质激素可改善患者血气状况糖皮质激素可改善肺功能糖皮质激素的应用可降低未来风险ManserR,etal.CochraneDatabaseSystRev.2001;(1):CD001740.小剂量糖皮质激素更适合初始治疗中重度哮喘急性发作早期应用糖皮质激素减少住院率和治疗时间糖皮质激素在治疗哮喘急性发作中的地位简易峰流速仪监测(PEF)峰流速值的具体评价谢谢！