慢阻肺.ppt

慢性支管炎慢性阻塞性肺疾病学习要求病例问题1一、慢性支气管炎慢支---概念
是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征。
多发生于中老年人。
长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心病。【病因与发病机制】【病因与发病机制】【临床表现】【临床表现】【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】慢支---诊断要点【治疗要点】【治疗要点】【护理诊断／问题】【健康指导】二、阻塞性肺部疾病【概述】COPD的危害性我国COPD现状2000年中国农村主要死亡原因表3【概述】【病因与发病机制】---病因【病因与发病机制】---发病机制COPD病理学特点COPD病理学特点病理【临床表现】（Clinicalsituation)【临床表现】----症状【临床表现】----体征【临床表现】（Clinicalsituation)COPD的病程分期COPD严重程度分级【临床表现】---并发症【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】—肺功能检查辅助检查———肺功能检查阻塞性肺通气功能障碍2.影像学检查【实验室及其他检查】—X线检查【实验室及其他检查】—CT检查【实验室及其他检查】—实验室检查【诊断要点】诊断（Diagnosis)病例体检：T38.8℃,P120次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。神清，精神差，呼吸促，端坐位，痛苦面容，口唇紫绀，皮肤、粘膜、巩膜无黄染，前表淋巴结无肿大。头部正常，颈静脉怒张，心脏剑突下搏动比较明显，桶状胸，叩诊呈过清音，两侧呼吸音低，可闻及湿罗音。腹软，双下肢可凹性水肿，NS检查阴性。
血气分析：PH7.35,PaO255mmHg,PaCO260mmHg.
血常规：WBC15.7*109/L,N0.82问题1分析问题2【治疗（Therapy)要点】-稳定期COPD稳定期治疗COPD稳定期治疗-药物治疗COPD稳定期治疗-非药物治疗问题2分析治疗—急性加重期的治疗治疗—急性加重期的治疗问题3【护理评估】病例【常用护理诊断】护理诊断相关因素【目标】一、气体交换受损
1.休息与活动：采取身体前倾坐位或半卧位
2.病情观察：症状、血气、电解质
3.氧疗:呼吸困难伴低氧血症者
4.用药护理：
5.呼吸训练：有利换气的姿势——体位休息与锻炼氧疗呼吸训练方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇（吹口哨样口形）缓慢呼气4-6秒
注意：吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼。
方法：
取立位（坐位或平卧位）
两手分别放于前胸部和上腹部；
用鼻缓慢吸气时，尽力挺腹膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降；帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。用鼻缓慢吸气时，尽力挺腹膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起；
呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量，腹部手感下降。二、清理呼吸道无效(1)评估营养状况

(2)饮食指导避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼吸。

(3)增进食欲
①咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清洁；
②进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激；
③提供舒适的进餐环境；
④采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法，提供色、香、味、形俱全的饮食；
⑤餐后避免平卧，有利于消化。四、睡眠型态紊乱与呼吸困难影响生活、工作和害怕窒息有关
(1)评估病人心理活动
(2)增强病人信心
(3)缓解焦虑
(4)家庭支持【评价】【其他护理诊断/问题】【健康指导】①了解氧疗的目的、注意事项；
②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；
③导管须每天更换，以防堵塞；
④防止感染：氧疗装置定期更换、清洁、消毒。思考题【常用护理诊断】