第七章-能量代谢和体温.ppt

第七章能量代谢和体温第一节能量代谢生理学讨论的能量代谢，并不涉及各种营养物质代谢的具体生物化学过程，而是从机体整体的角度，宏观地讨论机体能量的来源和去路；同时介绍：

能量代谢的测定方法

影响机体能量代谢的因素

能量代谢的调节

研究机体的能量代谢对于营养学、劳动卫生学，以及临床医学都有重要的理论和实践意义。一、机体能量的来源和利用1.糖2.脂肪3.蛋白质（三）、能量代谢的表示方法二、影响能量代谢的主要因素（二）精神活动（四）食物的特殊动力效应三、基础代谢率基础代谢率的正常值：

男性高于女性
儿童高于成人
年龄越大，基础代谢率越低人体发热时BMR增高，一般体温每升高1ºC，BMR升高13%左右。

BMR的测定是临床诊断某些疾病的重要辅助方法，例如：
甲状腺功能亢进和低下时，BMR分别升高和降低；
肾上腺皮质和脑垂体功能低下时，BMR降低；
糖尿病、红细胞增多症、白血病，BMR增高。第二节体温深部温度：机体深部组织的温度称为深部温度或体核温度。
临床体温的测定：由于体核温度不易测得，故临床上常用直肠、口腔和腋窝的温度来代表体温。

直肠温度——当温度计插入直肠6cm以上时最接近体核温度，正常值为36.9~37.9ºC。
口腔温度——测量方便，也比较准确，正常值为36.7~37.7ºC。
腋窝温度——不能代表体核温度，由于容易受到环境温度、出汗和测量姿势的影响，不易正确测定，正常值为36.0~37.4ºC。

就体温测定的可信度而言：
直肠温度>口腔温度>腋窝温度。（二）体温的正常变动2.性别3.年龄的影响二、机体的产热和散热机体的产热形式

安静时：内脏产热为主，56%。肝脏为主
劳动或者运动：骨骼肌产热为主
寒冷环境：
1、骨骼肌发生寒战，不对外做功，产热量高
2、刺激激素，甲状腺素，肾上腺素，机体代谢增加，产热量增加
（二）机体的散热过程辐射散热：机体通过发射红外线将体热传给外界环境的一种散热方式，散热量的多少取决于皮肤与外界环境之间的温度差。

传导散热：机体将热量传给所接触温度较低物体的一种散热方式，散热量的多少取决于皮肤与接触物之间的温度差、接触物的导热率和接触面积。

对流散热：机体与外界环境之间通过气体流动进行热量交换的一种散热方式，散热量的多少受风速的影响极大。不感蒸发：人即便是处于低温的环境中和不发汗，皮肤和呼吸道仍不断有水分渗出而被蒸发掉（其中通过皮肤蒸发的称为不显汗）.
这些感觉不到的水分蒸发被称为不感蒸发。
室温在30ºC以下时，人体24小时不感蒸发水量大约为1,000ml，其中通过皮肤蒸发的约为600~800ml，这种蒸发与汗腺的活动无关。

发汗（可感蒸发）：是机体通过汗腺的活动而主动分泌汗液的过程，人在安静的状态下，当环境温度高于30ºC时便开始发汗。
发汗的速度受环境温度和湿度的影响，环境温度越高，发汗速度越快；环境湿度越大，汗液越不容易蒸发。高温、高湿、通风差易发生中暑
由于汗液的低渗性（水分占99%，固体物质不到1%），当大量出汗时，可导致高渗性脱水。

由于汗液中的固体物质主要为NaCl，故大量出汗后不补充盐，则可能由高渗性脱水转化为低渗性脱水。
大量出汗后，要补水补盐自主性体温调节：
人和恒温动物的体温是在体温调节中枢（下丘脑）的控制下，通过生理性产热和散热反应而将体温维持在一个相对稳定水平。

行为性体温调节：
机体也可以通过不同的行为活动对体温进行调节
就人类而言，行为性体温调节是自主性体温调节反应的补充。（一）温度感受器

（二）体温调节中枢
保留动物下丘脑及以下神经结果完整，动物体温恒定

视前区-下丘脑前部（PO/AH）：
其中的温度敏感神经元在体温调节反应中有重要作用；
能够感受下丘脑局部的温度变化之外
能够对下丘脑以外的部位（如中脑、延髓、脊髓，以及皮肤和内脏）等处的温度变化发生反应，提示来自于这些中枢和外周结构的温度变化信息可以汇聚到这些神经元。
基本中枢：视前区-下丘脑前部（PO/AH）（三）体温调节的调定点学说

调定点学说认为体温调节类似于恒温器调节急性发热反应的过程：由于体温调定点可能因致热原的影响而被重调定，由细菌引起的急性发热常表现出寒战高热大汗退热的“三部曲”。.